2022年1月12日整理發(fā)布：初始神經系統(tǒng)嚴重程度和短期功能結果的長期變化

2022年1月12日整理發(fā)布：在過去半個世紀，卒中的發(fā)病率和死亡率都急劇下降，但這種趨勢在最近幾十年有所放緩。從長遠的角度來看，人口統(tǒng)計學特征和治療技術提高是否會改變卒中的嚴重程度和功能結果仍然未知。來自國家心腦血管中心腦血管內科的Kazunori Toyoda教授團隊最近使用卒中數據庫，通過大量人群，來觀察研究20年間缺血性及出血性卒中患者初始神經系統(tǒng)嚴重程度和短期功能結果的長期變化。

研究簡介

這是一項全國性、基于醫(yī)院、多中心、前瞻性登記隊列研究，研究人員使用卒中數據庫，包括2000年1月至2019年12月發(fā)生急性卒中的患者。研究對象為癥狀出現(xiàn)后7天內登記的卒中患者，包括缺血性和出血性卒中患者。在所有患者出院時評估改良Rankin量表評分。如果改良Rankin量表評分為0至2分，則結果被判斷為有利，如果評分為5至6分，則結果被判斷為不利。

研究結果

?在183080名患者中，135266人(53800名女性 [39.8%];中位 [IQR]年齡，74 [66-82]歲)發(fā)生缺血性卒中，36014人(15365名女性 [42.7%];中位 [IQR]年齡，70 [59-79] 歲)發(fā)生腦出血，11800人(7924名女性 [67.2%];中位 [IQR]年齡，64 [53-75]歲)發(fā)生蛛網膜下腔出血。在所有3種卒中類型中，多變量分析顯示，發(fā)病時的中位年齡增加，20年期間美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表和世界神經外科醫(yī)師聯(lián)合會評分降低。

?對于缺血性卒中，有利結果的比例在年齡調整后隨著時間的推移而增加(優(yōu)勢比 [OR]，1.020;95%CI，女性為1.015-1.024，男性為1.015;95% CI，1.011-1.018)，但在男性中則停滯不前，甚至下降，包括再灌注治療在內的多變量調整(OR，女性為0.997;95%CI ，0.991-1.003，男性為0.990;95%CI ，0.985-0.994)。男性女性的不良結局和住院死亡率均有所下降。

?在腦出血中，男性女性的有利結局均下降，而不利結局和死亡率僅在女性中有所下降。在蛛網膜下腔出血中，有利結局的比例保持不變，而不利結局和死亡的比例在兩性中均有所下降。

研究結論

在過去20年中，無論男女，缺血性卒中患者的功能結局都有所改善，這可能是由于急性再灌注治療的發(fā)展。而同期出血性卒中患者的預后并沒有明顯改善。

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