明尼阿波利斯——糖尿病神經(jīng)病變是指由糖尿病引起的神經(jīng)損傷，可能導致疼痛和麻木，最常見于手和腳。為了幫助神經(jīng)科醫(yī)生和其他醫(yī)生確定糖尿病神經(jīng)病變患者的最佳治療方法，美國神經(jīng)病學學會(AAN) 發(fā)布了疼痛性糖尿病神經(jīng)病變的口服和局部治療指南。該指南發(fā)表在 2021 年 12 月 27 日的在線期刊Neurology®(AAN 的醫(yī)學期刊)上，并得到了美國神經(jīng)肌肉和電診斷醫(yī)學協(xié)會的認可。本指南更新了 2011 年 AAN 治療疼痛性糖尿病神經(jīng)病變的指南。
“忍受痛苦會極大地影響一個人的生活質(zhì)量，因此本指南旨在幫助神經(jīng)科醫(yī)生和其他醫(yī)生根據(jù)最新證據(jù)提供最高質(zhì)量的患者護理，”該指南作者、醫(yī)學博士、醫(yī)學博士 Brian C. Callaghan 說。密歇根大學安娜堡分校和美國神經(jīng)病學學會會員。“疼痛的糖尿病神經(jīng)病變非常常見，因此患有神經(jīng)疼痛的糖尿病患者應(yīng)該與醫(yī)生討論，因為治療可能會有所幫助。”
該指南指出，有許多口服和外用藥物可有效減輕神經(jīng)疼痛。在開出治療處方之前，它說醫(yī)生應(yīng)該首先確定一個人是否也有情緒或睡眠問題，因為對這些情況的治療也很重要。
為了減輕神經(jīng)疼痛，該指南建議醫(yī)生可以提供以下藥物類別的治療： 三環(huán)類抗抑郁藥 (TCA)，如阿米替林、去甲替林和丙咪嗪;血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑 (SNRI)，例如度洛西汀、文拉法辛或去甲文拉法辛;加巴噴丁，如加巴噴丁或普瑞巴林;和/或鈉通道阻滯劑，如卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪或拉科酰胺。有證據(jù)表明，這些藥物都可以減輕神經(jīng)疼痛。
“自上一個指南發(fā)布以來，關(guān)于鈉通道阻滯劑的新研究導致這些藥物現(xiàn)在被推薦并被認為與本指南推薦的其他藥物類別一樣有效地緩解疼痛，”卡拉漢說。
在開處方時，指南說醫(yī)生應(yīng)該考慮藥物的成本、副作用以及患者可能遇到的其他醫(yī)療問題。一旦服用藥物，人們應(yīng)該接受他們的醫(yī)生的檢查，以確定是否有足夠的疼痛緩解或太多的副作用。
如果嘗試的第一種藥物沒有提供有意義的改善，或者如果有明顯的副作用，指南指出醫(yī)生應(yīng)該為患者提供不同類別的另一種藥物的試驗。
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