匹茲堡2019年8月26日訊根據(jù)傳染病分析，新型更有效的抗生素僅被全球最難治的耐藥菌家族——碳青霉烯類耐藥腸桿菌科(CRE)感染約四分之一。匹茲堡大學醫(yī)學院的一位疾病和藥物科學家今天發(fā)表在《傳染病開放論壇雜志》上。
這種高優(yōu)先級抗生素的緩慢使用促使研究人員要求對美國醫(yī)院的臨床和藥物管理實踐、行為和經(jīng)濟因素進行檢查，以確定這一趨勢是否可以逆轉(zhuǎn)，并在銷售低迷導致制藥行業(yè)發(fā)展之前停止開發(fā)急需的抗生素。
“在過去的十年里，傳染病界一直在說，‘我們需要新的抗生素，這是當務(wù)之急’，現(xiàn)在我們可能聽起來像一個狼孩，”首席作者、醫(yī)學博士科尼利厄斯j克蘭西(Cornelius J. Clancy)說。皮特醫(yī)學副教授，皮特傳染病系真菌學項目和XDR病原體實驗室主任?！拔覀冇胸熑瘟私鉃槭裁纯股匦枰荛L時間才能被采用，并找出我們需要做些什么來確保最好的抗生素能夠迅速到達需要它們的患者手中。”
美國疾病控制和預(yù)防中心將CRE列為緊急威脅病原體，稱其為“噩夢細菌”。CRE已被世界衛(wèi)生組織和美國傳染病學會指定為開發(fā)新抗生素的最高優(yōu)先級病原體。在發(fā)表這些聲明時，多粘菌素是抗CRE的一線抗生素，盡管它們在大約一半的病例中無效，并有嚴重的腎臟損傷風險。
自2015年以來，美國美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準了五種抗CRE的抗生素：頭孢他啶-阿維菌素、美羅培南-安非他酮、普佐米星、伊拉瓦環(huán)素和亞胺培南-釋放菌胺。研究，包括在UPMC進行的研究表明，前三種抗生素對CRE的療效明顯高于多粘菌素，毒性也低于多粘菌素(對于結(jié)論性數(shù)據(jù)而言，eravacycline和亞胺培南-relebbactam仍然太新)。
Clancy和他的同事調(diào)查了美國的醫(yī)院藥劑師，以評估他們對新抗生素的理解和使用它們的意愿。這些藥物被90%的藥師列為CRE血液感染的“一線”選擇，其中占87%，腹內(nèi)感染占83%，尿路感染占56%。
Clancy說：“很明顯，醫(yī)院的藥劑師都知道這些抗生素，認為它們是大多數(shù)CRE感染的最佳選擇。
但當研究團隊估算全國CRE感染人數(shù)，并使用全國處方數(shù)據(jù)計算用于治療這些感染的舊抗生素和新抗生素的比例時，他們發(fā)現(xiàn)，從2018年2月到2019年1月，新抗生素僅使用了約23%的時間。它們的使用可能要到2018年12月才開始超過多粘菌素，這距離FDA批準第一批新抗生素已近4年。即使考慮到新型抗生素可能不是CRE感染的首選，研究團隊發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)院藥師的定位，使用量僅為預(yù)期量的35%左右。
兩種新型抗生素的開發(fā)商Allergan和The Medicines Company，由于投資回報不足，自藥物推出以來，一直試圖退出抗生素領(lǐng)域。在美國食品和藥物管理局批準第三種新抗生素幾個月后，阿查根宣布破產(chǎn)。
研究人員提出了從成本中緩慢吸收新抗生素的幾個原因。新抗生素的14天治療費用在13230美元到15070美元之間，而舊藥物的治療費用在305美元到784美元之間。
克蘭西說：“成本是一個限制，但我不相信這是我們研究成果的唯一原因。
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