護(hù)士在計劃輪班前睡眠不足 妨礙了患者的護(hù)理和安全

紐約大學(xué)羅里邁耶斯護(hù)理學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，與休息日相比，護(hù)士上班前的睡眠時間減少了近一個半小時，這將損害患者的護(hù)理和安全。研究結(jié)果發(fā)表在美國國家睡眠基金會的《睡眠健康》期刊上。

紐約大學(xué)羅里邁耶斯護(hù)理學(xué)院助理教授、RN醫(yī)學(xué)博士艾米維特科斯基(Amy Witkoski Steen Pfel)說：“平均來說，護(hù)士睡覺前的睡眠時間少于建議量，這可能會影響她們的健康和工作表現(xiàn)”，該研究的主要作者。

護(hù)理，尤其是在醫(yī)院，主要是以輪班工作為主，護(hù)士在傳統(tǒng)的9-5天之外24小時工作。研究表明，輪班工作會破壞晝夜節(jié)律，并可能損害工人的工作表現(xiàn)。

此外，通常需要12小時輪班，這通常會導(dǎo)致意外的加班時間來完成患者護(hù)理任務(wù)或繪制圖表。結(jié)合通勤時間和家庭責(zé)任，護(hù)士通常在輪班前或輪班間睡眠時間有限。

睡眠不足會損害工人處理復(fù)雜和壓力大的任務(wù)的能力。與工作相關(guān)的睡眠不足導(dǎo)致了其他行業(yè)的嚴(yán)重失誤。切爾諾貝利核事故就是一個毀滅性的例子。在醫(yī)療保健中，疲憊的護(hù)士在服用藥物或做出臨床決定時可能會犯重大錯誤。

為了更好地了解護(hù)士的睡眠行為和患者結(jié)局，Witkoski Stimpfel和他的同事研究了注冊護(hù)士的睡眠時間和工作特點，以確定睡眠時間是否會影響護(hù)理質(zhì)量和患者安全。研究人員使用了2015年和2016年對1568名護(hù)士的兩次調(diào)查數(shù)據(jù)。

護(hù)士們被問及他們通常在計劃輪班前24小時睡多少時間，包括午睡，以及當(dāng)他們不計劃工作時通常睡多少時間。他們還被問到關(guān)于工作場所病人護(hù)理質(zhì)量的問題。患者安全通過衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量局(AHRQ)醫(yī)院的患者安全文化調(diào)查來衡量。

護(hù)士報告說，她平均每天下班前不到7小時(414分鐘)就睡著了，下班前超過8小時(497分鐘)。所以工作日和非工作日的睡眠時間相差83分鐘，或者說倒班前的睡眠時間減少了近一個半小時。

此外，睡眠不足與患者的安全性和護(hù)理質(zhì)量下降有關(guān)，這可能預(yù)示著一些潛在的問題。個人層面，睡眠少的護(hù)士可能會讓工作更累，可能會導(dǎo)致工作表現(xiàn)受損。在組織層面，如果護(hù)士在人員頻繁短缺或人員頻繁流動的環(huán)境下工作，導(dǎo)致意外加班和長時間工作，那么勞累過度的護(hù)士可能會部分損害患者的安全。

護(hù)士能在輪班之間“補上”睡眠嗎？Witkoski Stimpfel說這不太可能。

“對健康成年人慢性部分睡眠剝奪的研究表明，經(jīng)過幾天的睡眠剝奪后，可能需要一天以上的‘恢復(fù)性睡眠’或十幾個小時的臥床休息才能恢復(fù)基線功能。不過，考慮到護(hù)士的作息時間，通常需要連續(xù)12個小時的輪班，而且輪班之間可能只提供一兩天的休息時間，因此完全康復(fù)或“趕上”的風(fēng)險非常低，”Witkoski Stimpfel指出。

研究人員指出，需要對護(hù)士的睡眠進(jìn)行更多的研究，但在此期間，醫(yī)療保健領(lǐng)導(dǎo)者可以使用循證調(diào)度策略來限制加班時間的使用，并提供關(guān)于護(hù)士睡眠重要性的專業(yè)培訓(xùn)。

邁耶斯紐約大學(xué)老年護(hù)理教授Mathey Mezey的Christine Kovner說：“讓護(hù)士充分休息，讓她們在醫(yī)療體系中發(fā)揮關(guān)鍵作用，確保患者的安全，符合每個人的利益?！边@項研究的合著者。

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