研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前篩查尿液分析被廣泛使用 但通常是不必要的

根據(jù)馬薩諸塞州綜合醫(yī)院 (MGH) 研究人員的一項(xiàng)新調(diào)查，接受手術(shù)和其他醫(yī)療程序的患者通常會(huì)接受尿路感染 (UTI) 的預(yù)篩查，但絕大多數(shù)這些測(cè)試是不需要的。這篇發(fā)表在JAMA Internal Medicine 上的研究信的作者認(rèn)為，這些不必要的測(cè)試不僅浪費(fèi)金錢和資源，而且使患者面臨潛在的傷害，并可能使抗生素耐藥性的持續(xù)問題惡化。

尿液分析是一種醫(yī)學(xué)測(cè)試，可以篩查尿液中的各種異常情況，包括細(xì)菌的存在。如果患者有 UTI 的體征和癥狀，例如發(fā)燒和排尿疼痛，臨床醫(yī)生通常會(huì)要求進(jìn)行尿液分析。然而，除非懷疑 UTI，否則不建議進(jìn)行尿液分析篩查，除非在有限的情況下，例如孕婦和接受泌尿外科手術(shù)的患者。這是因?yàn)樵跊]有感染癥狀的情況下，尿液中的細(xì)菌(稱為無(wú)癥狀菌尿 (ASB))很常見，不需要治療。

計(jì)劃接受手術(shù)和某些其他醫(yī)療程序的患者經(jīng)常被指示進(jìn)行術(shù)前尿液分析;那些結(jié)果異常的人可以用抗生素治療。MGH 副主任、傳染病專家和衛(wèi)生保健流行病學(xué)家 Erica S. Shenoy 醫(yī)學(xué)博士解釋說(shuō)，許多醫(yī)生可能會(huì)在手術(shù)前對(duì)無(wú)癥狀患者進(jìn)行尿液分析，因?yàn)樗麄儞?dān)心不明身份的尿路感染可能導(dǎo)致手術(shù)后的并發(fā)癥。感染控制組。“但迄今為止的證據(jù)并不支持對(duì)幾乎所有無(wú)癥狀的術(shù)前患者進(jìn)行 ASB 篩查和治療，”同時(shí)也是 HMS 醫(yī)學(xué)副教授的 Shenoy 說(shuō)。

Shenoy 開始對(duì)從她的臨床經(jīng)驗(yàn)中確定術(shù)前尿液分析的流行率感興趣：其他醫(yī)生經(jīng)常要求她就沒有感染跡象或癥狀但在手術(shù)前進(jìn)行篩查的患者的尿液分析結(jié)果和尿培養(yǎng)異常情況提供建議。Shenoy 和 MGH 初級(jí)保健醫(yī)師 Zirui Song，醫(yī)學(xué)博士，博士，以及研究助理 Mia Giuriato，BBA，MA，分析了最大的商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)庫(kù)之一。該研究包括 2007 年至 2017 年期間不建議進(jìn)行尿液分析的 13,169,656 例住院和門診手術(shù)。這些手術(shù)分為 14 個(gè)大類，例如乳房手術(shù)、脊柱手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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