對(duì)于腎病患者飲用水中沒(méi)有安全的鉛含量

華盛頓特區(qū)(2021 年 7 月 15 日)——根據(jù)一項(xiàng)新的研究，環(huán)境保護(hù)局允許的飲用水中的鉛含量對(duì)腎病患者的健康產(chǎn)生不利影響。研究結(jié)果發(fā)表在即將出版的 JASN 中。

盡管在減少飲用水中鉛含量方面取得了進(jìn)展，但在美國(guó)各地仍然普遍存在低水平的污染。對(duì)于 30-4000 萬(wàn)患有慢性腎病的美國(guó)人來(lái)說(shuō)，這可能尤其危險(xiǎn)，他們對(duì)鉛的毒性作用更加敏感。

為了檢查低水平鉛污染對(duì)晚期腎病患者的影響，研究人員分析了 2005 年至 2017 年間在美國(guó)開(kāi)始透析的 597,968 名患者的健康信息。該團(tuán)隊(duì)還評(píng)估了 5 年內(nèi)社區(qū)供水系統(tǒng)中的鉛濃度透析開(kāi)始之前的一段時(shí)間，依賴于來(lái)自環(huán)境保護(hù)署的安全飲用水信息系統(tǒng)的城市級(jí)數(shù)據(jù)。

研究人員專注于鉛對(duì)血紅蛋白水平的潛在影響，血紅蛋白是已知受鉛中毒影響的紅細(xì)胞中的攜氧蛋白。

生活在社區(qū)水中鉛含量可檢測(cè)到的城市中的個(gè)人在開(kāi)始透析之前和透析治療的第一個(gè)月期間血紅蛋白濃度顯著降低。他們還被開(kāi)出更高劑量的藥物來(lái)治療貧血，當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血紅蛋白水平低于正常水平時(shí)就會(huì)發(fā)生貧血。觀察到這些關(guān)聯(lián)的鉛含量低于環(huán)境保護(hù)署要求采取監(jiān)管行動(dòng)的閾值 (0.015 毫克/升)。

研究結(jié)果表明，對(duì)于腎功能不佳的患者，飲用水中沒(méi)有安全的鉛含量。“雖然飲用水可能看起來(lái)都是健康的，但在美國(guó)大多數(shù)飲用水系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的低水平鉛污染可能對(duì)患有慢性腎病的人產(chǎn)生毒性作用，”主要作者約翰丹齊格說(shuō)，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)碩士，貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心。“可能需要更加努力地改善供水系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施，以保護(hù)個(gè)人免受未識(shí)別的危害。”

重要的是，該研究還揭示了不平等現(xiàn)象，與患者相比，黑人患者的水鉛含量更高。“再加上黑人對(duì)腎臟疾病的易感性增加，這代表了一種重要的環(huán)境不公，”丹齊格博士說(shuō)。

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