早產(chǎn)兒呼吸護(hù)理策略的改變可改善健康結(jié)果

十年的數(shù)據(jù)表明，新生兒科醫(yī)生正在改變他們用于早產(chǎn)兒的呼吸支持類型，這一舉措可能會改善健康結(jié)果。

范德比爾特領(lǐng)導(dǎo)的一項新研究中，研究人員使用包括超過 100 萬早產(chǎn)兒在內(nèi)的兩個大型國家數(shù)據(jù)集發(fā)現(xiàn)，從 2008 年到 2018 年，該患者群體的機(jī)械通氣使用減少了 10% 以上。同時，這些嬰兒使用無創(chuàng)呼吸支持(例如持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP))的情況也有類似的增加。

這項名為“美國早產(chǎn)兒呼吸支持使用變化”的研究于 7 月 6 日發(fā)表在JAMA Pediatrics 上。

“對于新生兒學(xué)領(lǐng)域來說，這是一個相當(dāng)大的成功故事。我們已經(jīng)能夠讓很多嬰兒遠(yuǎn)離機(jī)械通氣，并有可能使他們免受肺損傷和其他器官系統(tǒng)的傷害，”醫(yī)學(xué)博士 Dupree Hatch 說， MPH，范德比爾特 Monroe Carell Jr. 兒童醫(yī)院新生兒科的高級研究作者和兒科助理教授。

對于早產(chǎn)兒，機(jī)械通氣可能會對肺部和神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。為了降低這些風(fēng)險，新生兒科醫(yī)生在過去的二十年中一直在探索和研究無創(chuàng)呼吸支持選項，例如針對這些嬰兒的 CPAP 治療。研究中看到的機(jī)械通氣的大部分轉(zhuǎn)變與 2010 年發(fā)布的一項大型研究相吻合，該研究表明機(jī)械通氣并不優(yōu)于無創(chuàng)通氣，實際上可能涉及更多風(fēng)險。

“在多項研究中，機(jī)械通氣與不良后果有關(guān)。有幾項研究表明，作為早產(chǎn)兒，你每周都使用呼吸機(jī)，出現(xiàn)不良神經(jīng)發(fā)育后果的幾率會上升，”哈奇說。

“自從 2008 年、2010 年和 2011 年發(fā)表的大型研究表明無創(chuàng)呼吸支持的有效性，我們認(rèn)為早產(chǎn)兒的呼吸支持模式可能已經(jīng)改變，但沒有人真正量化過這一點，或者看看它是否廣泛存在整個國家，或者如果它只是在口袋里。”

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