預(yù)測血癌復(fù)發(fā)的新風(fēng)險(xiǎn)評分

白血病是一組影響全世界數(shù)千人的血癌。然而，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，可以通過同種異體干細(xì)胞移植(allo-SCT)用供體干細(xì)胞有效治療幾種不同類型的白血病。其中一種類型的白血病是 B 細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病 (B-ALL)，它是由不受控制的增殖和癌性 B 細(xì)胞的長期存在引起的。雖然 allo-SCT 可以在幾種情況下“治愈”B-ALL，但也有失敗的情況，其特征是經(jīng)過一段時(shí)間的恢復(fù)后健康狀況惡化——醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)發(fā)的階段。對這種不利結(jié)果的早期預(yù)測可為相應(yīng)的患者和醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來若干醫(yī)療優(yōu)勢。

為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，來自北京大學(xué)造血干細(xì)胞移植北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的一組醫(yī)學(xué)研究人員成功開發(fā)了一種有效的風(fēng)險(xiǎn)評分，可以準(zhǔn)確預(yù)測allo-SCT后白血病復(fù)發(fā)。他們的研究結(jié)果已作為研究文章發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上。

領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的北京大學(xué)人民醫(yī)院北京大學(xué)血液學(xué)研究所黃曉軍博士詳細(xì)介紹了研究中使用的綜合方法，他解釋說：“我們招募了 477 名在北京接受 allo-SCT 的 B-ALL 患者。本回顧性研究于 2010 年 12 月至 2015 年 12 月在大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行，旨在評估 allo-SCT 后移植結(jié)果的相關(guān)因素，并建立風(fēng)險(xiǎn)評分以識別不同復(fù)發(fā)概率的患者。 Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)模型使用時(shí)間相關(guān)變量來分析我們的數(shù)據(jù)。”

正如 Huang 博士所提到的，與同種異體 SCT 移植結(jié)果相關(guān)的一些分析因素包括患者體內(nèi)白細(xì)胞(如中性粒細(xì)胞和血小板)的植入;殘留癌細(xì)胞的存在，以微小殘留病灶 (MRD) 來衡量;發(fā)生慢性移植物抗宿主病(cGVHD);并在手術(shù)后減少白血病癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為緩解。然后，研究人員繼續(xù)確定這些因素是否可用于確定諸如 5 年累積復(fù)發(fā)率 (CIR)、總生存率 (OS)、無白血病生存率 (LFS) 和非復(fù)發(fā)死亡率等結(jié)果。病人。最后，這些結(jié)果用于制定風(fēng)險(xiǎn)評分。

在對先前描述的不同因素進(jìn)行評估的患者中，研究人員特別觀察到，所有患者都實(shí)現(xiàn)了中性粒細(xì)胞植入，其中 95.4% 的患者實(shí)現(xiàn)了血小板植入。此外，他們觀察到 20.7% 的患者表現(xiàn)出 CIR，其中 70.4% 的患者總體存活，65.6% 的患者經(jīng)歷了 LFS，13.9% 的患者死于非復(fù)發(fā)性死亡率。

進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析使研究人員能夠觀察到分析因素和評估結(jié)果之間的不同關(guān)聯(lián)。對此，黃博士興奮地解釋說：“我們的分析表明，移植后 MRD 陽性、移植超過首次完全緩解 (?CR2) 且沒有 cGVHD 的患者具有更高的 CIR 和更差的 LFS 和 OS，移植后沒有 MRD、移植到 CR1 和 cGVHD 的患者。”正如黃博士所解釋的那樣，有了如此明顯的觀察結(jié)果，研究人員立即著手設(shè)計(jì)他們的風(fēng)險(xiǎn)評分。

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