SARSCoV2對(duì)器官的直接作用可能導(dǎo)致兒童免疫反應(yīng)加劇

除了發(fā)燒、咳嗽和呼吸窘迫等常見癥狀外，一些兒童還患有 的非典型形式，稱為兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征 (MIS-C)，其特征是持續(xù)發(fā)燒和多個(gè)器官(如心臟和腸道，以及在較小程度上的肺。自大流行開始以來，MIS-C 的報(bào)告越來越多地與包括巴西在內(nèi)的幾個(gè)國(guó)家的嚴(yán)重病例和死亡聯(lián)系在一起。

圣保羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (FM-USP) 和巴西阿道夫盧茨研究所的研究人員對(duì)死于 的兒童進(jìn)行了迄今為止規(guī)模最大的一系列尸檢。他們的研究結(jié)果表明，SARS-CoV-2 侵入和損傷多個(gè)器官的能力是導(dǎo)致 MIS-C 的因素之一，它會(huì)產(chǎn)生一系列廣泛的臨床表現(xiàn)，包括腹痛、心力衰竭和癲癇發(fā)作，以及持續(xù)性發(fā)熱。

這項(xiàng)研究是由支持FAPESP -圣保羅研究基金會(huì)和在報(bào)道文章中EClinicalMedicine，一個(gè)柳葉刀組雜志。

“病毒對(duì)各種器官組織的直接作用是患有這種綜合征的兒童對(duì)感染的炎癥反應(yīng)加劇和改變的原因之一，”該文章的最后一位作者M(jìn)arisa Dolhnikoff說。Dolhnikoff 是 FM-USP 的教授。

研究人員對(duì)圣保羅死于 的五名兒童進(jìn)行了尸檢：一名男孩和四名女孩的年齡在 7 個(gè)月到 15 歲之間。兩人在感染 SARS-CoV-2 之前病得很重，一名患有癌癥，另一名患有先天性遺傳病。

其他三人既往健康，并發(fā)展為具有不同臨床表現(xiàn)的 MIS-C。一個(gè)患有心肌炎(心肌炎癥)，另一個(gè)患有結(jié)腸炎(腸道炎癥)，第三個(gè)患有癲癇發(fā)作的急性腦病(腦損傷)。

一種微創(chuàng)技術(shù)，通過同軸和穿孔針進(jìn)行超聲引導(dǎo)，用于從所有主要器官收集組織樣本。樣本中是否存在 SARS-CoV-2 是通過實(shí)時(shí)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR，該技術(shù)也用于診斷 )和免疫組織化學(xué)確定的，其中部署了抗體來檢測(cè)病毒核衣殼蛋白 (N) 和其中一種刺突蛋白 (S2)。

組織病理學(xué)分析表明，這兩名患有嚴(yán)重既往疾病的兒童都患有“經(jīng)典”的嚴(yán)重 ，其特征是由于 SARS-CoV-2 對(duì)肺泡造成廣泛損害而導(dǎo)致急性呼吸窘迫。在其他器官中也檢測(cè)到該病毒。

這三名以前健康的孩子被發(fā)現(xiàn)在肺外有炎癥性病變，如心肌炎和結(jié)腸炎。在心肌炎患者的心臟內(nèi)皮細(xì)胞和肌肉細(xì)胞、急性結(jié)腸炎患兒的腸組織和急性腦病患者的腦組織中檢測(cè)到病毒。

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