高血壓在世界范圍內(nèi)仍未得到很好的控制，并且正變得越來(lái)越普遍。生活方式的改變和降壓藥物是治療高血壓的主要方法，但盡管這些方法廣泛應(yīng)用，許多高血壓患者并未得到充分治療。高血壓未得到控制的人患心臟病、心力衰竭、腎病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
最近發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上的一項(xiàng)研究證明了皮下手術(shù)的有效性，類(lèi)似于放置支架，可以治療不受控制的高血壓，或盡管使用血壓控制藥物和藥物仍無(wú)法控制的血壓。這種微創(chuàng)手術(shù)使用通過(guò)小氣球傳遞的超聲能量來(lái)去除腎動(dòng)脈的神經(jīng)支配或切斷神經(jīng)供應(yīng)(RDN)，或向腎臟供血的主要血管。腎去神經(jīng)術(shù)可單獨(dú)使用或作為降壓藥物的補(bǔ)充，針對(duì)過(guò)度活躍的腎神經(jīng)。這是一項(xiàng)針對(duì) 224 名未控制的高血壓患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。該試驗(yàn)由 Stephen Jenkins 醫(yī)學(xué)博士、FACC、FSCAI、FSVM、介入心臟病學(xué)科主任和 Ochsner Health 介入心臟病學(xué)研究主任共同撰寫(xiě)。
“Ochsner 醫(yī)院參與了 RADIANCE-HTN 系列試驗(yàn)，這些試驗(yàn)研究了超聲去腎神經(jīng)術(shù)對(duì)頑固性高血壓患者的影響，”Jenkins 博士說(shuō)。“在這項(xiàng)關(guān)鍵的、隨機(jī)的、多國(guó)試驗(yàn)中，Ochsner 醫(yī)院是美國(guó)排名第二的登記者。這種簡(jiǎn)單的基于導(dǎo)管的手術(shù)通過(guò)減少對(duì)動(dòng)脈的交感神經(jīng)活動(dòng)而提供了一種替代藥物治療高血壓的方法，而動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致高血壓。”
除了改變生活方式和藥物治療外，基于血管內(nèi)導(dǎo)管的腎去神經(jīng)支配術(shù) (RDN) 是一種涉及小切口的微創(chuàng)手術(shù)，已成為頑固性高血壓的治療方法。傳統(tǒng)的 RDN 程序使用射頻消融術(shù)來(lái)燃燒腎動(dòng)脈中的神經(jīng)，從而導(dǎo)致腎臟。這個(gè)過(guò)程導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)減少，從而降低血壓。
uRDN 系統(tǒng)是一種治療神經(jīng)過(guò)度活躍的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)在手腕或腹股溝處的小孔插入一根小的柔性導(dǎo)管。然后將導(dǎo)管放置在供應(yīng)腎臟的動(dòng)脈中。射頻或超聲波能量被傳送到動(dòng)脈周?chē)慕M織幾秒鐘，這會(huì)減少神經(jīng)活動(dòng)并降低血壓。在手術(shù)過(guò)程中治療兩個(gè)腎臟后，將設(shè)備移除。
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