根據(jù)今天發(fā)表在Blood Advances上的一項(xiàng)新研究，患有代謝綜合征的人——包括肥胖、葡萄糖代謝受損、血液中脂肪和膽固醇水平升高以及高血壓在內(nèi)的一系列疾病——更容易出現(xiàn)血栓復(fù)發(fā).在被診斷患有一種稱(chēng)為深靜脈血栓形成 (DVT) 的血凝塊的患者中，那些同時(shí)具有代謝綜合征標(biāo)志物的患者更有可能經(jīng)歷另一次靜脈血栓栓塞 (VTE) 事件。此外，隨著患者表現(xiàn)出的代謝綜合征數(shù)量增加，他們發(fā)生 VTE 復(fù)發(fā)的可能性也增加了。
肥胖癥在世界范圍內(nèi)繼續(xù)變得更加普遍;與肥胖一起增加的是代謝綜合癥的流行，現(xiàn)在估計(jì)約有 34% 的美國(guó)人口受到這種疾病的折磨。雖然之前的研究表明該綜合征可能與初始 VTE 事件的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但這是迄今為止對(duì) DVT患者進(jìn)行的最大規(guī)模研究，表明代謝綜合征在 VTE 復(fù)發(fā)中起著重要作用。
研究人員使用全州數(shù)據(jù)庫(kù)，即印第安納州患者護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，分析了 2004 年至 2017 年間診斷為 DVT 的 151,054 名患者。他們檢查了四種代謝綜合癥的組成部分——高血壓(高血壓)、高脂血癥(血液中脂肪含量高)、糖尿病(血液中糖含量高)和肥胖——發(fā)現(xiàn) 68% 的 DVT 患者還患有被診斷出至少有其中一種情況。合并代謝綜合征的存在與血栓復(fù)發(fā)的總體可能性增加 17% 有關(guān)。
該研究還表明，后續(xù)血栓的風(fēng)險(xiǎn)隨著每個(gè)額外的代謝綜合征成分而增加：沒(méi)有代謝綜合征四種標(biāo)志物中任何一種的患者的 VTE 復(fù)發(fā)率為 7%。那些被診斷出患有一種代謝綜合征的患者被發(fā)現(xiàn)有 14% 的額外血栓風(fēng)險(xiǎn)，其次是患有兩種疾病的患者的風(fēng)險(xiǎn)為 21%，患有三種疾病的患者為 30%，而患有其他疾病的患者為 37%診斷出所有四個(gè)組件。
“我們的目標(biāo)是提高對(duì)代謝綜合征對(duì)血栓復(fù)發(fā)影響的理解，”該研究的第一作者、印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)博士 Lauren K. Stewart 說(shuō)。“如果患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥復(fù)發(fā)，他們的生活質(zhì)量就會(huì)下降，而且會(huì)下降很多。我們想調(diào)查可能的合并癥和影響復(fù)發(fā)的因素，這樣我們就可以促進(jìn)對(duì)新的潛在治療方法的研究。”
VTE 不僅對(duì)公共衛(wèi)生造成重大負(fù)擔(dān)——據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年約有 900,000 人可能受到 VTE 的影響——而且對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量也造成了沉重負(fù)擔(dān)。被診斷患有 DVT 的患者可能會(huì)經(jīng)歷慢性、使人虛弱的疼痛;水腫和腫脹;和皮膚潰瘍。
研究人員建議，解決 DVT 患者的合并代謝綜合征狀況可能會(huì)減輕或預(yù)防 VTE 復(fù)發(fā)的一些有害影響。“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了除了處方抗凝血?jiǎng)┩猓€需要進(jìn)一步研究共同治療代謝綜合征，”斯圖爾特博士說(shuō)。“醫(yī)生現(xiàn)在可能要考慮檢查其他方框——患者的高血壓是否得到解決?高脂血癥、葡萄糖不耐受?我是否與患者談過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食?”
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