來自劍橋的神經(jīng)外科專家領導了有史以來規(guī)模最大的研究，研究了創(chuàng)傷性腦損傷的手術治療，強調了此類損傷的主要原因和治療方面的區(qū)域不平等。
由 NIHR 資助的全球神經(jīng)創(chuàng)傷結果研究發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學》雜志上，并提供數(shù)據(jù)以協(xié)助全球創(chuàng)傷性腦損傷患者的決策和改善結果。
該論文側重于病例類型、管理方式和死亡率，并使用 57 個國家的 159 家醫(yī)院提交給中央數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行匯編，然后研究人員對其進行分析。研究人員根據(jù)人類發(fā)展指數(shù) (HDI) 將國家分為四個等級(非常高、高、中、低)，該指數(shù)考慮了預期壽命、教育和收入等因素。
前瞻性研究確定，低 HDI 級別的患者通常很年輕，并且往往因襲擊而遭受顱骨骨折，但被歸類為“輕度”創(chuàng)傷性腦損傷 (TBI)。
在中等和高水平的 HDI 層中，患者也很年輕，但大多數(shù)患有由道路交通碰撞和硬膜外血腫引起的中度至重度 TBI——硬腦膜外側出血，腦膜覆蓋。
在非常高的級別中，患者往往年齡較大，并出現(xiàn)與跌倒和急性硬膜下血腫(硬腦膜內表面出血)相關的中度或重度 TBI。
在 HDI 較低的環(huán)境中，護理質量通常較差，包括手術延誤以及缺乏術后監(jiān)測設備和重癥監(jiān)護。高 HDI 級別的手術比例最高，其中手術室中最資深的外科醫(yī)生是完全合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，而中等 HDI 級別的比例最低。該研究還發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)院的患者結果存在顯著差異。
劍橋大學醫(yī)院 NHS 基金會信托 (CUH) 顧問神經(jīng)外科醫(yī)生和 NIHR 全球神經(jīng)創(chuàng)傷研究小組副主任安杰洛斯·科利亞斯 (Angelos Kolias) 說：“結果表明，總體死亡率很低，這反映了創(chuàng)傷性腦損傷手術的挽救生命的性質。許多“這些患者中的一部分會在沒有手術的情況下死亡。但是，我們還需要解決院前管理和長期康復方面的缺陷。”
實習神經(jīng)外科醫(yī)生、劍橋大學研究員大衛(wèi)克拉克說：“一個特別重要的發(fā)現(xiàn)是，結果更多地受醫(yī)院特征的影響，而不是原籍國，這增加了改變個別醫(yī)院的護理系統(tǒng)和流程的可能性。能夠提高死亡率。這篇論文播下了討論和改變的種子。
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