3月1日早期手術(shù)干預(yù)可以避免二尖瓣脫垂患者的纖維化

帆越大，它捕獲的風(fēng)就越多。但隨著尺寸的增加，連接到畫(huà)布的每張紙和線(xiàn)所承受的壓力也會(huì)增加。

對(duì)于患有二尖瓣脫垂(MVP)的心臟也可以這樣說(shuō)。根據(jù)最近發(fā)表在《美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志》上的一篇論文，隨著患病瓣膜的擴(kuò)大，與心臟組織相連的繩索會(huì)感到壓力，并相應(yīng)地產(chǎn)生僵硬和疤痕。

作為一種常見(jiàn)的退行性心臟病，MVP 影響2-3% 的美國(guó)人口，即 40 人中的 1 人。根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的說(shuō)法，其特點(diǎn)是心臟組織擴(kuò)大和二尖瓣滾入左心房。雖然它通常被認(rèn)為是良性的，但醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觀察二尖瓣反流，即二尖瓣關(guān)閉不全，血液通過(guò)它向后泄漏。一旦 MVP 進(jìn)展到那個(gè)階段，通常需要進(jìn)行手術(shù)。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致心臟病發(fā)作、中風(fēng)或心源性猝死。

該研究的首席研究員 Chip Norris 博士表示，雖然只有十分之一的 MVP 患者可能需要手術(shù)，但等到出現(xiàn)反流癥狀可能會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)過(guò)多不可逆的疤痕或纖維化。 MUSC再生醫(yī)學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)系教授。過(guò)多的纖維化會(huì)導(dǎo)致組織僵硬，盡管進(jìn)行了手術(shù)干預(yù)，心臟仍難以泵血。

在檢查了人類(lèi)和小鼠 MVP 患者的組織活檢以及適用的遺傳數(shù)據(jù)后，Norris 和他的研究團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在已經(jīng)證明了左心室區(qū)域化纖維化與疾病之間的關(guān)系。與 MUSC 學(xué)生 Cortney Gensemer 一起參與 Norris 研究的 MUSC 醫(yī)學(xué)生 Jordan Morningstar 表示，這種關(guān)系表明可能需要更新指南。

“看起來(lái)心肌中發(fā)生的纖維化在手術(shù)時(shí)已經(jīng)確定，”晨星說(shuō)。“這讓人質(zhì)疑我們是否需要對(duì)這些患者進(jìn)行早期手術(shù)干預(yù)，以防止疤痕的發(fā)生。”

Norris 建議不僅要尋找患者的二尖瓣關(guān)閉不全，還要通過(guò)成像監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，以跟蹤心臟中的纖維化程度。晚期纖維化可以添加到二尖瓣修復(fù)的傳統(tǒng)標(biāo)志物列表中，包括呼吸短促、二尖瓣關(guān)閉不全和左心室擴(kuò)張。

諾里斯說(shuō)，這是第一項(xiàng)提供直接證據(jù)證明 MVP 導(dǎo)致局部左心室纖維化的研究，這使其具有影響力。“了解有缺陷的瓣膜導(dǎo)致左心室發(fā)生這些變化是非常重要的，”他說(shuō)。“我們需要開(kāi)始有更好的方法對(duì)這些患者進(jìn)行成像并更密切地跟蹤他們。”

他還建議進(jìn)行任何瓣膜手術(shù)的外科醫(yī)生都應(yīng)該在左心室壁上尋找疤痕。“這些發(fā)現(xiàn)表明，二尖瓣脫垂是瓣膜和心室的一種疾病，”諾里斯說(shuō)。

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