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1、 高血壓患者如果出現(xiàn)頭暈,要看血壓升高的程度,以及是否有其他癥狀。如果高血壓患者因?yàn)檠獕憾虝r(shí)間內(nèi)急劇上升,達(dá)到收縮壓180mmHg或舒張壓120mmHg而感到頭暈,則是高血壓危象。高血壓危象可分為高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥伴有靶器官損害,如頭痛、惡心、嘔吐,并有神經(jīng)系統(tǒng)局限性體征,如肢體運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙,可視物模糊。如果出現(xiàn)胸痛,提示可能有心肌梗死。如果有劇烈的撕裂性背痛,可能是主動(dòng)脈夾層。如果呼吸困難,考慮急性肺水腫。
2、 如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即治療原發(fā)病。硝酸甘油、硝普鈉、受體阻滯劑、尼卡地平可靜脈使用,也可選用烏拉地爾。在第一個(gè)小時(shí)內(nèi),血壓下降不應(yīng)超過治療前的20%。對(duì)于高血壓的亞急癥,可給予口服藥物治療。如果沒有禁忌癥,可以選擇口服卡托普利、ARB類藥物、鈣拮抗劑、受體阻滯劑等。24-48小時(shí)內(nèi)將血壓緩慢降至160/100mmHg,門診服藥后觀察5-6小時(shí)血壓變化,門診2-3天后調(diào)整劑量。
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