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急性胰腺炎是由于各種原因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活,導(dǎo)致胰腺組織消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血胰酶升高。病情輕重不一,輕者以胰腺水腫為主,臨床常見。病情常為自限性,預(yù)后良好,也稱輕度急性胰腺炎。
急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)也因病變不同而有很大差異:
1.腹痛是這種疾病的主要癥狀:經(jīng)常是在進食和飲水后突然發(fā)作。腹痛劇烈,多位于左上腹,放射至左肩及左腰背部。膽汁性腹痛起源于右上腹,逐漸向左側(cè)轉(zhuǎn)移。累及整個胰腺時,疼痛范圍廣,呈帶狀向腰背部放射。
2.腹脹和腹痛同時存在:是刺激腹腔神經(jīng)叢引起腸麻痹的結(jié)果。早期為反射性,繼發(fā)感染后腹膜后炎癥刺激所致。腹膜后炎癥越嚴(yán)重,腹脹越明顯。腹腔積液時可加重腹脹。病人停止排便和排氣。
3.惡心嘔吐:早期可出現(xiàn)這種癥狀,常伴有腹痛。嘔吐劇烈且頻繁。
4.腹膜炎的體征:急性水腫型胰腺炎,壓痛多局限于上腹部,常無明顯肌張力。急性出血壞死性胰腺炎有明顯壓痛、肌張力和反跳痛,范圍廣或延伸至整個腹部。移動濁音多為陽性。腸鳴音減弱或消失。
5.其他:輕度急性水腫型胰腺炎可無發(fā)熱或輕度發(fā)熱。膽道感染常伴有寒戰(zhàn)和高熱。胰腺壞死伴有感染時,持續(xù)高熱是主要癥狀之一。如果結(jié)石嵌頓或胰頭腫大壓迫膽總管,可出現(xiàn)黃色壞疽。壞死性胰腺炎患者可能會出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降,甚至休克。
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