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1、 “安措加”的子宮內(nèi)膜可以追溯到1860年,國外也有該病的記載。然而,直到20世紀20年代,這種疾病才被婦科醫(yī)生普遍重視。統(tǒng)計顯示,我國育齡婦女子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率為10%-15%,其中25-45歲女性發(fā)病率最高。
2、 子宮內(nèi)膜每個月都會受到激素水平波動的影響,有一個增生、增厚、最后脫落的循環(huán)。子宮內(nèi)膜脫落時,伴有出血,即形成月經(jīng)??梢?,疾病取決于卵巢分泌的雌激素的發(fā)育,雌激素水平的高低會影響疾病的進展。因此,絕經(jīng)后,患者的癥狀會逐漸緩解。
3、 一般來說,子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜“入錯了家”。如果子宮內(nèi)膜長在子宮內(nèi)膜層之外,醫(yī)學(xué)上稱為子宮內(nèi)膜異位癥;如果子宮內(nèi)膜生長在子宮肌層,稱為子宮腺肌病。
4、 子宮內(nèi)膜為什么在子宮外生長發(fā)育?原因不清楚,理論很多。一種解釋是,經(jīng)過某種刺激,人體細胞會變成另一種細胞。月經(jīng),如果經(jīng)血進入腹腔,會刺激卵巢表面的細胞,使其變成子宮內(nèi)膜,引起子宮內(nèi)膜異位癥。還有一種“種植假說”指出,如果含有子宮內(nèi)膜的經(jīng)血通過子宮兩側(cè)的輸卵管流向盆腔,如果條件合適,就會在這里定居繁殖,引發(fā)疾病。
5、 這些“異位”的子宮內(nèi)膜會干擾生殖器官的各種正常功能,常伴有各種月經(jīng)失調(diào)的癥狀,如經(jīng)期延長、經(jīng)血過多、經(jīng)前出血、繼發(fā)性痛經(jīng)等。如果女性發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量逐漸增多,痛經(jīng)加重;如果和愛人親密,可以明顯感覺到嚴重的不適,甚至難以形容的痛苦;如果你發(fā)現(xiàn)自己正值壯年,但懷孕的努力屢遭失敗——你要警惕自己是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。
6、 子宮內(nèi)膜異位癥本身是一種良性疾病,但有一些類似惡性腫瘤的特征。例如,它可以滲透并生長到周圍的組織和器官中,并干擾它們的正常功能。和癌癥一樣,它甚至可以轉(zhuǎn)移到遠離子宮的部位,比如肺和肚臍。而且隨著局部病變的加重,痛經(jīng)、性交痛等癥狀會不斷加劇。而且不孕或流產(chǎn)的概率非常高。在不孕癥患者中,超過40%患有子宮內(nèi)膜異位癥。
7、 研究還表明,子宮內(nèi)膜異位癥病變有惡變的危險,并可能發(fā)展成某些惡性腫瘤。
8、 由于其病程纏綿,易復(fù)發(fā),給育齡婦女的生育和身心造成了極大的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。因此,及時正確的治療至關(guān)重要。
9、 治療:用手術(shù)藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥時,應(yīng)根據(jù)患者的病情和生育要求采取不同的方法。目前,腹腔鏡診斷、手術(shù)結(jié)合藥物治療是治療子宮內(nèi)膜異位癥的金標準。
10、 手術(shù)可以在腹腔鏡下進行。對于仍有生育需求的年輕女性,可采用卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫剝除術(shù),可保留生育功能,但術(shù)后復(fù)發(fā)率最高,達50%。病情稍重或有子宮腺肌病的患者可進行卵巢保留手術(shù),1/4患者術(shù)后仍會復(fù)發(fā)。45歲以上或痛經(jīng)嚴重的患者可進行根治性手術(shù),切除雙側(cè)卵巢。
11、 這些患者可以使用的藥物有很多,包括促性腺激素釋放激素類似物、雄激素衍生物、短效口服避孕藥和高效孕激素。這些藥物雖然成分不同,但效果大致相同,最大的區(qū)別在于副作用的不同。
12、 促性腺激素釋放激素類似物在臨床上應(yīng)用廣泛。它的效果最強,但副作用也最明顯?;颊咭坏╅_始服藥,很快就會出現(xiàn)更年期癥狀,如潮熱、失眠、易怒等。長期使用后,骨質(zhì)流失,性欲下降,精神抑郁等。也會陸續(xù)出現(xiàn)。針對這種情況,醫(yī)學(xué)界相處了兩種應(yīng)對方法:一種是補充雌激素或者
13、 早期雄激素衍生物使用達那唑,副作用有多毛、痤瘡、聲音粗啞、頭痛等。有升級版,即孕三烯酮,但使用時要定期隨訪肝功能。達那唑陰道栓可以緩解輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)癥狀,且不影響月經(jīng),也是一種治療選擇。
14、 短效口服避孕藥適用于輕度痛經(jīng)或術(shù)后鞏固治療的患者。還能降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。但肥胖、吸煙、乳腺癌或靜脈血栓、肝病者不宜使用。
15、 高效孕激素作為口服藥物,也可加入宮內(nèi)節(jié)育器,置于宮腔內(nèi),可明顯緩解痛經(jīng),移植子宮內(nèi)膜治療疾病。在國外,很多患者選擇這種宮內(nèi)節(jié)育器,對于中重度痛經(jīng)患者效果顯著。在國內(nèi),由于使用后出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)量減少等副作用,很多女性都有所顧忌。
16、 需要提醒的是,子宮內(nèi)膜異位癥對生育的影響很大。術(shù)后半年是懷孕的黃金期。如果術(shù)后2年沒有懷孕,自然懷孕的概率比較低,需要其他方案。
17、 七方誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥的高危因素太多了。醫(yī)學(xué)專家根據(jù)多項研究,總結(jié)出7個盡早預(yù)防的“藥方”。
18、 運動處方:瑜伽第一。一項對69名女大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn),連續(xù)鍛煉18個月后,她們的痛經(jīng)癥狀明顯減輕。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的伴隨癥狀,也是致病原因之一。其中瑜伽練習(xí)者癥狀緩解最明顯,達到78%;第二位是健身,效果65%;有氧的效果是57%。認為運動可以改善微循環(huán),間接按摩和刺激某些腺體,調(diào)整靜態(tài)血液分布。尤其是腰腹部肌肉的鍛煉,可以有效減輕月經(jīng)期子宮充血的程度,縮短子宮收縮的時間。一般育齡婦女每周應(yīng)進行3次體育鍛煉和1次中等強度的全身活動。
19、 衛(wèi)生處方:經(jīng)期不要性生活。經(jīng)期性交會增加經(jīng)血反流的機會。在這個特殊時期,女性也要避免重體力勞動和過度勞累。如果月經(jīng)初潮早,周期短于27天,但每次月經(jīng)初潮時間較長(7天以上),要引起重視。這樣的女性更容易出現(xiàn)經(jīng)血反流。
20、 家庭處方:預(yù)防家族史。研究表明,如果母親或姐妹患有子宮內(nèi)膜異位癥,女性直系親屬患病風(fēng)險將增加7倍,應(yīng)引起重視。如果這類女性在青春期出現(xiàn)明顯的痛經(jīng),就要盡早去看醫(yī)生。要知道痛經(jīng)不是正?,F(xiàn)象。可能是高濃度前列腺素引起子宮平滑肌強烈收縮的結(jié)果。也可能是先天性生殖道畸形的表現(xiàn),會增加子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險。
21、 飲食:戒煙。均衡的飲食和多吃新鮮水果和蔬菜對你的健康有好處。戒煙、限酒、限制奶油、豬油和動物油的攝入也至關(guān)重要。因為多吃這些食物會導(dǎo)致體內(nèi)前列腺素水平升高,誘發(fā)痛經(jīng)。來月經(jīng)的時候也要停止“寒食”,避免冷飲、涼菜、冰淇淋,接觸過酸過辣的食物。
22、 情緒處方:樂觀第一。消極的大腦活動會削弱身體的免疫系統(tǒng),給很多疾病可乘之機。但精神壓力大、工作壓力大、腦力勞動過度,會使人長期處于緊張狀態(tài),也會改變?nèi)说膬?nèi)環(huán)境。女人要豁達,不要跑題,保持豁達積極的精神狀態(tài)。
23、 美容良方:少用太香的東西。購買保養(yǎng)品和各種護膚品一定要注意標識和成分表。太香的護膚品,家用空氣清新劑等。會用很多添加劑,也可能危害健康。
24、 生育藥方:該生就生,少墮胎。這一點尤其重要,提醒職場中的“白”不要因為工作太忙而耽誤了人生大事。研究表明,21-29歲是生育的黃金年齡。足月分娩可以改善子宮內(nèi)膜,增強免疫力,緩解宮頸狹窄。晚婚、晚育、不孕或多次流產(chǎn)都會增加子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險。
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