色素斑是怎么回事（常見的色素斑及處理）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，色素斑是怎么回事，常見的色素斑及處理很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

斑點是指皮膚上局部色素沉著加重，顏色明顯比周圍膚色暗的區(qū)域。有些色斑是天生的，有些是后天的，有些和陽光有關(guān)，有些和陽光無關(guān)，有些會復(fù)發(fā)，有些去掉就會去掉。色斑的種類很多，常建民教授主編的《色素增加性皮膚病》就有幾十種(@皮膚科常建民)。根據(jù)我看過的一些資料(特別是葛石賢一郎先生寫的《色斑的治療》，吳溯帆教授譯)和我個人的理解，本文對最常見的色斑進行了分類和詳述。

1.污漬的顏料成分

色素沉著的主要成分是黑色素。黑色素主要受酪氨酸酶的調(diào)節(jié)，炎癥、日曬、摩擦、壓力、雌激素和一些金屬離子都能促進酪氨酸酶的活性，從而加速黑色素的合成。

污漬的其他成分也值得關(guān)注。個人認為重點包括：

1.血紅素：血紅蛋白，缺氧時形成藍紫色，紅細胞死亡時變成黃褐色。血紅素是炎癥后色素沉著、黃褐斑和紫癜的重要組成色素。

2.脂褐素：對脂褐素的研究并不深入。一般認為與脂肪氧化過程有關(guān)。它不僅存在于皮膚中，還廣泛分布于心血管和神經(jīng)組織中。

3.蛋白質(zhì)的末端糖基化產(chǎn)物(AGEs):糖類與蛋白質(zhì)(尤其是皮膚中的膠原蛋白)反應(yīng)，形成初始糖基化產(chǎn)物，形成一些強氧化性物質(zhì)，然后進一步與組織反應(yīng)，形成黃色的末端糖基化產(chǎn)物。這個反應(yīng)是不可逆的。

4.病理產(chǎn)物：長期接觸對苯二酚(氫醌)、汞、鉛等?？梢鹌つw上的外源性棕黃色疾病。這些產(chǎn)品的成因尚不清楚。職業(yè)接觸多環(huán)芳烴(苯、醌、蒽、菲、萘等。)會導(dǎo)致黑皮膚病。多環(huán)芳烴主要存在于石油和煤焦油的粗產(chǎn)品中，如燃料油、重油、潤滑油、瀝青等。會出現(xiàn)在化工、橡膠、石油、煤炭、金屬切割等行業(yè)，離普通人的日常生活很遠。

2.不同類型色斑的成因、特點及處理方法

首先希望說明：每一種斑都會因為陽光照射而加重。所以祛斑的一般護理規(guī)則必須包括：防曬。

其次，抗氧化劑和美白成分能有效提亮膚色，減少炎癥，甚至淡化斑點。所以這些產(chǎn)品可以用于有斑的皮膚，但不一定100%有效。

在皮膚內(nèi)部，很多時候發(fā)生的時候，我們?nèi)庋凼强床坏降?；肉眼看到的時候已經(jīng)相當嚴重了。所以祛斑不要追求速效，尤其是護膚品，很容易落入非法產(chǎn)品的陷阱。文末我會重點介紹幾種祛斑的風險。

由于激光治療方法屬于醫(yī)學美容，因此激光美容師需要在面對面診斷后確定使用哪種激光和方法。

1.雀斑/雀斑

雀斑被廣泛認為是一種遺傳性疾病，其原因不明。葛石賢一郎先生認為是體質(zhì)色素失衡導(dǎo)致的一種色素沉著問題。

雀斑常見斑的類型及治療特點：兒童期出現(xiàn)，隨年齡增長可加重，日光照射會加重。散在的小色斑(不太可能融合成一塊)對稱分布在面部，特別是鼻子和兩側(cè)，也有分布在整個面部。它們主要是棕色的，通常顏色較深。組織病理學表現(xiàn)主要是表皮黑色素增多。

預(yù)防：嚴格防曬。你可以服用維生素C、B、花青素和其他有助于美白皮膚的抗氧化劑。

治療：外用美白護膚品可能有淡化效果，但不能完全去除；脈沖光(IPL)是一種有效的方法，一周左右可以看到效果，但一般會反復(fù)很久。有些調(diào)Q激光器也有不錯的效果。因為是“體質(zhì)色素障礙”，在這種障礙的機制沒有搞清楚之前，還是沒有辦法根除。PS:強脈沖光在商業(yè)環(huán)境中有很多名字，最常用的可能是光子嫩膚。第四代稱為優(yōu)化脈沖光

2.獲得性真皮黑色素增加(獲得性太田痣、斑疹、棕色色素痣、獲得性真皮黑色素細胞增多癥/ADM)

這是亞洲人特有的皮膚問題。1984年首次報道。它最初是太田痣的一個亞型。

特點：ADM是一種原因不明的色斑(這是扯淡，大部分色素性問題都有原因不明)。與大多數(shù)色斑不同，其黑色素沉積在真皮層(正常黑色素和黑素細胞僅存在于表皮)，發(fā)生年齡往往在15 ~ 20歲之后，因此認為是后天形成的。它的出現(xiàn)與陽光無關(guān)，顏色是灰色的(這個很重要！青灰色的斑一般位于真皮，棕褐色的在表皮)，常沿面部神經(jīng)分布，多為對稱分布。好的發(fā)斑有：鼻根、顴骨、鬢角、內(nèi)眼。色斑呈簇狀分布，嚴重者會呈片狀；在發(fā)際線處，可以長在無毛部分，也可以橫跨有毛部分。2005年，日本村上研究組報道，患有嚴重遺傳性過敏性皮炎的人易患ADM。

預(yù)防：防曬。使用美白產(chǎn)品有一定的稀釋作用，但不能根除。嚴格來說，由于其發(fā)生的機制不明，暫時無法有效預(yù)防。

治療：激光。一旦治療，很少復(fù)發(fā)。葛健一郎先生偏愛Q開關(guān)紅寶石激光器。

注意：ADM可能與黃褐斑等混合。所以需要醫(yī)生鑒定才能決定先治療哪個問題。治療不當會導(dǎo)致問題加重(尤其是充血、炎癥、敏感部位的激光手術(shù))。

3.炎癥后色素沉著過度(PIH)

大家談炎癥后色素沉著可能有點困難。如果說“痘印”，估計你會覺得親切——痘印是一種炎癥后的色素沉著。

常見色斑的分類及治療特點：在一定的皮膚損傷后，如感染、曬傷、過敏、人為傷害、醫(yī)療藝術(shù)手術(shù)、接觸大量刺激物等。皮膚充血發(fā)炎，各種炎癥因子增多，導(dǎo)致黑色素細細胞活化，黑色素生成增多，混合紅細胞死亡形成的血液色素沉著，共同構(gòu)成炎癥后色素沉著。新鮮的是紅色的，久不消失的是棕色的。時間越長，越難消除。

預(yù)防：

1.它能迅速阻止炎癥過程(消炎、舒緩、鎮(zhèn)靜)，并能大大減少PIH的發(fā)生?？梢酝ㄟ^服用大劑量的維生素C和B，喝綠茶，用甘草和馬齒莧成分做面膜等來緩解炎癥。必要時你應(yīng)該尋求醫(yī)生的幫助；如果出現(xiàn)感染，一定要第一時間處理感染(請尋求醫(yī)生的幫助)；

2.注意避免發(fā)炎后摩擦，防曬。

3.新鮮的紅色痘印?？梢杂冒筒紕┟婺ぷo理，睡前貼在臉上，起床后取下。個別痘痘留下的痕跡可以剪成小塊貼在上面，可以淡化紅色，防止黑色素增加，效果很好。

重點：如果皮膚處于炎癥階段，紅腫嚴重，應(yīng)避免激光、磨皮等醫(yī)學美容手術(shù)，很可能發(fā)生PIH。先做好預(yù)防，讓皮膚恢復(fù)正常，再尋求醫(yī)生的幫助。

治療：一旦PIH變成褐色，它需要2年或更長時間才能自然褪色，前提是在此期間嚴格注意防曬。否則無法改善。

棕色PIH可以通過醫(yī)學美容手術(shù)快速治療，如果酸換膚、脫皮、激光等。(治療后，按照前述方法應(yīng)防止PIH再次發(fā)生，請尋求醫(yī)生的幫助)；也可以使用防曬嚴格的美白產(chǎn)品加速褪色，有一定效果。

4.脂溢性角化病(老年斑/老年斑，脂溢性角化病/SK)

又稱老年斑或長壽斑，會被視為長壽的象征——其實是衰老的象征。

常見色斑的分類及治療特點：中年女性/男性如果不注意保養(yǎng)，40歲左右就會出現(xiàn)淡淡的痕跡，起初出現(xiàn)淺棕色，表面光滑；隨著年齡的增長，顏色加深，越來越厚，突出于皮膚表面。通常

這是角質(zhì)層的一種病變。最大的誘因可能是日曬(不是其中之一)，表現(xiàn)為角質(zhì)層嚴重增厚，黑素細胞活性高。

預(yù)防：嚴格防曬，使用美白產(chǎn)品。

治療：前期如果注意防曬和美白產(chǎn)品，可以延緩發(fā)育進程；果酸可以用來加速其脫落。當其突出于皮膚表面，顏色較深時，需要通過醫(yī)學美容手段進行治療，如激光、微晶磨皮、果酸換膚，甚至用手術(shù)刀直接換膚。一旦處理掉，只要注意保護，很少會復(fù)發(fā)。

特別提示：醫(yī)療美容手術(shù)應(yīng)由正規(guī)的皮膚醫(yī)院和專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進行。不要折騰自己。

5.黃褐斑

黃褐斑被稱為“斑中之王”，是有色皮膚特別是亞洲地區(qū)發(fā)病率較高的一種斑，在白種人中并不常見(黑種人即使發(fā)生也不一定看得見)。有資料顯示，約70%的產(chǎn)后女性會出現(xiàn)黃褐斑。

常見色斑的分類及治療特點：黃褐斑是一種面積較大、分布對稱的斑塊，從棕褐色、栗色到棕褐色不等。邊緣不規(guī)則，陽光會加重，但陽光絕對不是其發(fā)生的原因。黃褐斑是非遺傳性的，其發(fā)生的原因尚不清楚，但正逐漸接近真相。葛石賢一郎先生認為黃褐斑皮膚的摩擦損傷是可能的原因。在治療過程中，他發(fā)現(xiàn)患有黃褐斑的女性平時特別注意化妝，而且一定要卸妝非常干凈。有些人聽了他“洗得不那么干凈也沒關(guān)系”的告誡，自然就好了。

黃褐斑與屏障損傷密切相關(guān)。認為黃褐斑是由于屏障損傷導(dǎo)致炎癥，炎癥過程促進了黑素細胞的活性。血管壁脆弱破碎，導(dǎo)致紅細胞死亡，含鐵血黃素加重色斑。何老師提出了血管型、色素型、混合型的分類，創(chuàng)造性地提出了玻片檢查法，并根據(jù)檢查結(jié)果，分別給予抗炎、降黑色素、激光治療。

用低劑量小光斑代替目前廣泛使用的低劑量大光斑治療，明顯降低了復(fù)發(fā)率。有趣提示：經(jīng)過幾次小劑量小斑治療后，起初會誘發(fā)一定的色素加重，之后逐漸消退，直至持續(xù)治療后消退，兩年后會取得非常好的效果。

預(yù)防：防曬，皮膚屏障保護，過度清潔和皮膚摩擦，維生素C，B，谷胱甘肽等抗氧化劑，甘草酸二鉀抗炎，氨甲環(huán)酸減少血管舒張。個人認為補充膠原蛋白增強血管彈性對預(yù)防也是有意義的。應(yīng)避免刺激性護膚品。

搬運：

如果只是黑色素問題，用激光可以很快解決，然后要注意激光手術(shù)后的修復(fù)，避免PIH，效果更好。

如果是血管性的，可以通過抗炎治療消除；

如果是血管和色素的混合物，需要消炎，使皮膚穩(wěn)定，恢復(fù)屏障，血管正常后再用激光治療黑色素。這符合葛石賢一郎先生首次提出的用氨甲環(huán)酸(傳明酸，凝血酸)保守治療的觀點，但從機理上做了更深層次的解釋，意義重大。

在此之前，黃褐斑被認為是激光治療的禁區(qū)。這主要是因為當炎癥仍在發(fā)生時，血管擴張，炎癥因子活躍。經(jīng)過激光治療后，它們受到刺激，色素消失了，但炎癥加重了。沒過多久，又出現(xiàn)了色素沉著。經(jīng)過精確的整形和分割處理，這些問題都可以大大避免。

考慮到屏障破壞、炎癥和血管擴張，以及黑色素細胞在黃褐斑形成中的積極作用，上海曙光醫(yī)院張慧敏教授提出了利用仿生面膜為皮膚持續(xù)供給有效成分，護理黃褐斑的設(shè)想。這個想法是由上海的一個非生物實現(xiàn)的，它在國際上首創(chuàng)了“巴布劑面膜”，顛覆了面膜的范疇。我在微博里展示過這個面膜的使用體驗。它采用高分子凝膠形成恒定含水量的仿生貼膜，并在貼膜中加入甘草酸二鉀(抗炎)、凝血酸(降低血管舒張、抗炎、抑制黑色素)和抗壞血酸棕櫚酸酯(維生素C衍生物，降低黑色素、抗炎、修復(fù)血管)，三者相互配合，從不同環(huán)節(jié)預(yù)防黃褐斑的形成。由于含水量恒定，可長時間(6~8小時)敷于皮膚表面，有效成分得以持續(xù)輸送。同時可以保持皮膚水分濕潤，形成良好的皮脂膜(在濕潤狀態(tài)下，組織修復(fù)速度提高2倍)。臨床觀察已經(jīng)完成，效果很好。

由于機理的相似性，我認為這種面膜也可以用于皮膚過敏后的急救(抑制炎癥，預(yù)防PIH)。我做過實驗，證明了它的有效性；它也可用于治療紅色痤瘡標記(消除紅色和抑制PIH形成)。但還需要實驗來證實)。

注意：不同的斑很可能是混合的，比如ADM混合PIH和黃褐斑。有不同的方法來解決這個復(fù)雜的情況。需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行鑒別診斷，分別處理，逐步改善。一般需要一兩年甚至幾年。

6.咖啡點

特點：咖啡類在正常人中的發(fā)生率約為10 ~ 20%，像牛奶和咖啡混合在一起的顏色，故稱為咖啡斑。

常見色斑的分類和治療：這是遺傳問題，原因尚不清楚。嬰兒，出生時出現(xiàn)，可出現(xiàn)在任何部位(主要是未暴露部位)，大小從幾毫米到幾十厘米不等，邊界清晰，顏色均勻。組織病理學研究表明，黑素細胞和黑色素主要在表皮基底層增加。當直徑為37.5px，數(shù)量超過6個時，可能合并神經(jīng)纖維瘤型?？赡苡姓嫫こ衫w維細胞參與其形成。與雀斑不同的是，雀斑多發(fā)生在面部，數(shù)量多，體積小。

治療：激光。但是復(fù)發(fā)率高。

7.奧克塔痣

原因：在胎兒發(fā)育過程中，黑素細胞“跑錯了位置”，沿著神經(jīng)聚集(因為黑素細胞來源于神經(jīng)細胞)，形成青色斑點，多見于面部一側(cè)，眼部和太陽穴周圍更為頻繁(治療前后如下圖)。

常見污漬的分類和處理

預(yù)防：暫時沒有辦法。

治療：激光治療，效果很好。護膚品無效。

8、色素痣(痣)

描述：黑色素細胞痣又稱痣，可見于任何表面光滑、發(fā)展緩慢的部位。有各種類型，如邊界痣，混合痣，皮內(nèi)痣等。一般不需要治療，很少有惡變。如果要治療，建議先做病理檢查，首選手術(shù)切除。如果激光治療不干凈，可能會刺激黑色素細胞，形成刺激性痣。

常見色斑的分類、治療和預(yù)防：沒有有效的方法。注意防曬，防止加重。

3.祛斑的常見風險：

1.汞

氯化汞是一種常見的美白成分，禁止添加。具有黑素細胞毒性，可能引起色素脫失(類似白癜風)、神經(jīng)毒性、腎損傷、外源性憂郁癥、皮膚損傷、敏感等多種不良后果。高發(fā)區(qū)都是來歷不明的祛斑產(chǎn)品，所以在購買祛斑產(chǎn)品的時候一定要注意其來源，查詢其信息，必要的時候甚至要送去檢測。

2.激素

一些不正規(guī)的祛斑產(chǎn)品可能含有糖皮質(zhì)激素，長期使用會引起色素沉著、屏障受損、皮膚敏感、激素依賴性皮炎等。鑒別這類產(chǎn)品的方法是：如果使用后幾天內(nèi)皮膚變得細嫩，停止使用后皮膚感到強烈不適，就會感到不適

3.不當激光手術(shù)

如前所述，不同的原因、性質(zhì)和分布不同的斑點、炎癥等?？赡苄纬山?。黃褐斑等。在治療過程中應(yīng)特別注意皮膚炎癥的情況，并與其他混合斑逐步鑒別和治療。這時候用Visia等來評價就很重要了。激光使用不當可能會導(dǎo)致持久的PIH和黑色素細胞刺激。請選擇專業(yè)的醫(yī)學激光美容機構(gòu)和醫(yī)生進行治療。

4.摘要

色斑是一種復(fù)雜的皮膚問題，其原因尚未明確研究。有很多種類型和不同的處理方式。所以經(jīng)常有人問我“淋濕了臉上有斑怎么辦？”我覺得很難回答。

由于斑點的特殊性，外用祛斑產(chǎn)品在大多數(shù)情況下并不能起到明顯的作用，需要進行激光、手術(shù)切除、皮膚剝離、強脈沖光等治療。根據(jù)每個色點的類型和位置，所選激光的類型、能量、波長、光斑大小和手術(shù)方式，有很多講究。有些可以徹底治療，比如各種痣和ADM，有些則容易復(fù)發(fā)，比如雀斑。

但無論用什么方法去除或減少色斑，都要注意防曬和外用美白產(chǎn)品，防止或延緩色斑復(fù)發(fā)。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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