多粘菌素類(lèi)藥物適用于以下哪類(lèi)感染（多粘菌素類(lèi)藥物都有什么）

關(guān)于多粘菌素類(lèi)藥物適用于以下哪類(lèi)感染，多粘菌素類(lèi)藥物都有什么這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、多肽類(lèi)抗生素polypeptide antibiotic 具有多肽結(jié)構(gòu)特征的一類(lèi)抗生素。

2、包括多粘菌素類(lèi)（多粘菌素B、多粘菌素E）、桿菌肽類(lèi)（桿菌肽、短桿菌肽）和萬(wàn)古霉素。

3、簡(jiǎn)介 　　從多粘桿菌屬不同的細(xì)菌中分離出的一組抗生素，根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為多粘菌素A、B 、C、D、E、K、M和P8種，其中僅多粘菌素B和多粘菌素 E兩種毒性較低，用于臨床，其余數(shù)種均因毒性過(guò)大而不能在臨床應(yīng)用。

4、多粘菌素B及多粘菌素E在1960年代曾被用于治療重癥綠膿桿菌或其他革蘭氏陰性桿菌感染，由于新的、低毒、效好的抗生素陸續(xù)開(kāi)發(fā)，此兩藥已被其代替，不過(guò)當(dāng)上述細(xì)菌對(duì)其他抗生素耐藥而對(duì)此兩藥敏感時(shí)，仍可作為次選的藥物。

5、 多粘菌素B的商品為多粘菌素硫酸鹽；多粘菌素E的商品有多粘菌素E甲烷磺酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽。

6、粘菌素是多粘菌素E的不同名稱(chēng)的同種藥品。

7、多粘菌素B及多粘菌素 E具有相同的抗菌譜。

8、大多數(shù)革蘭氏陰性桿菌如綠膿桿菌、大腸桿菌、克萊布斯氏桿菌屬、腸桿菌屬對(duì)其非常敏感，對(duì)嗜血流感桿菌、百日咳桿菌、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬有較好抗菌作用，對(duì)變形桿菌屬、粘質(zhì)塞拉蒂（原譯沙雷）氏桿菌則相對(duì)耐藥，奈瑟爾氏菌屬、布魯斯氏桿菌屬對(duì)其不敏感。

9、對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌無(wú)效。

10、厭氧菌中除脆弱擬桿菌外，其他擬桿菌和梭形桿菌等均敏感。

11、細(xì)菌對(duì)此類(lèi)抗生素的耐藥性產(chǎn)生較慢，偶可見(jiàn)到耐藥的綠膿桿菌菌株。

12、多粘菌素B與多粘菌素E存在完全的交叉耐藥。

13、 作用機(jī)理 　　此類(lèi)抗生素首先影響敏感細(xì)菌的外膜。

14、藥物的環(huán)形多肽部分的氨基與細(xì)菌外膜脂多糖的 2價(jià)陽(yáng)離子結(jié)合點(diǎn)產(chǎn)生靜電相互作用,使外膜的完整性破壞,藥物的脂肪酸部分得以穿透外膜，進(jìn)而使胞漿膜的滲透性增加，導(dǎo)致胞漿內(nèi)的磷酸、核苷等小分子外逸，引起細(xì)胞功能障礙直致死亡。

15、由于革蘭氏陽(yáng)性菌外面有一層厚的細(xì)胞壁，阻止藥物進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，故此類(lèi)抗生素對(duì)其無(wú)作用。

16、 體內(nèi)代謝 　　兩藥主要從腎臟排泄。

17、多粘菌素 B硫酸鹽排泄較慢，進(jìn)入體內(nèi)后有一延滯時(shí)間。

18、注射后開(kāi)始的12小時(shí)僅有0.1％藥量從尿中排出,但繼續(xù)用藥后則尿中排泄量增加,尿中可回收總量的60％；多粘菌素E甲烷磺酸鈉排泄較快,注射給藥8小時(shí)后的40％從尿中排出。

19、在腎功能不良時(shí)，兩藥的消除半衰期明顯延長(zhǎng)，必須減少藥量。

20、多粘菌素B硫酸鹽的消除半衰期為6小時(shí)，多粘菌素E甲烷磺酸鈉的消除半衰期為 1.6～2.7小時(shí)。

21、兩藥在體內(nèi)均不能進(jìn)入胸水、腹水、房水或腦脊液，用于治療革蘭氏陰性桿菌性腦膜炎時(shí)需用鞘內(nèi)給藥的方法。

22、 毒副作用 　　包括三個(gè)方面：①神經(jīng)系統(tǒng)毒性。

23、當(dāng)劑量偏大或因腎功能不良藥物在體內(nèi)積蓄時(shí)，可出現(xiàn)感覺(jué)異常、頭痛、嗜睡、興奮、共濟(jì)失調(diào)、視力與言語(yǔ)障礙等，這些癥狀均為可逆性。

24、②腎臟毒性。

25、全身給藥劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)腎臟毒性，尤其是原已有腎臟疾患則更易產(chǎn)生。

26、 表現(xiàn)蛋白尿、管型尿、 血尿及尿素氮上升，若即時(shí)停藥一般可恢復(fù)。

27、③神經(jīng)肌肉接頭處阻滯。

28、腎功能損害或用過(guò)肌肉松弛劑的病人進(jìn)行腹腔內(nèi)或肌肉注射多粘菌素類(lèi)抗生素時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹，停藥后可逐漸恢復(fù)。

29、 臨床用藥 　　兩藥已不再作為全身治療的藥物，僅作為各種局部治療給藥，如治療外耳道、角膜或皮膚感染。

30、另外，可用于尿路灌注或霧化吸入治療。

31、 編輯本段桿菌肽及短桿菌肽 　　分別由苔蘚樣桿菌及短芽孢桿菌分離得到，均是由肽鏈連結(jié)的氨基酸組成。

32、兩種抗生素對(duì)大部分革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌有高度抗菌活性。

33、金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌對(duì)其很敏感，對(duì) B組鏈球菌常耐藥。

34、桿菌肽對(duì)致病性奈瑟爾氏球菌敏感，短桿菌肽則稍弱。

35、對(duì)革蘭氏陰性桿菌則完全無(wú)效。

36、 桿菌肽的作用機(jī)理主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成；短桿菌肽則主要是改變細(xì)菌胞漿膜的滲透性。

37、因?yàn)檫@兩種抗生素均有嚴(yán)重腎臟毒性，故僅用于局部治療。

38、可制成霜?jiǎng)?、油膏、噴霧劑等外用，或配成溶液滴眼、滴耳、清洗創(chuàng)面、沖洗膀胱等,常與新霉素或多粘菌素B合用以擴(kuò)大其抗菌譜。

39、 編輯本段萬(wàn)古霉素簡(jiǎn)介 　　于1956年自定向鏈霉菌分離出的一種三環(huán)糖肽抗生素。

40、對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，1958年即在臨床廣泛使用,由于當(dāng)時(shí)的制劑含有雜質(zhì),常引起寒戰(zhàn)、高熱、低血壓等不良反應(yīng)，以及20世紀(jì)60年代耐青霉素酶青霉素問(wèn)世，故臨床應(yīng)用大大減少。

41、本藥的制劑已經(jīng)提純，不良反應(yīng)顯著減少，現(xiàn)已被認(rèn)為是比較安全的藥物。

42、 萬(wàn)古霉素能有效地對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌，包括金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等。

43、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌、梭狀芽胞桿菌等均對(duì)其敏感，但對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性菌、立克次氏體、衣原體、菌質(zhì)體、真菌等均無(wú)效。

44、此藥很少產(chǎn)生耐藥性，即使產(chǎn)生也發(fā)展很慢，并且與其他抗生素不出現(xiàn)交叉耐藥現(xiàn)象。

45、對(duì)其他多種抗生素耐藥的金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌亦對(duì)其敏感，故用于治療這類(lèi)耐藥菌引起的感染在臨床上有重要意義。

46、 作用機(jī)理 　　萬(wàn)古霉素不可逆地與細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的側(cè)鏈終端形成復(fù)合物，阻斷細(xì)胞壁蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而使細(xì)菌死亡。

47、此種機(jī)制與青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)有所不同，故對(duì)青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)耐藥的菌株對(duì)萬(wàn)古霉素仍敏感。

48、 體內(nèi)代謝 　　此藥口服后吸收很少,在腸道可產(chǎn)生較高濃度，故可用于治療腸道難辨梭形芽胞桿菌腸炎或金葡菌腸炎。

49、此藥不宜肌注。

50、靜脈滴注可透入各漿膜腔，廣泛分布于各組織，但不易穿透血腦屏障。

51、 藥物進(jìn)入人體后24小時(shí)內(nèi)，總量的80～90％以原形藥從腎臟的腎小球?yàn)V出。

52、清除半衰期,新生兒為6～10小時(shí)，大嬰兒為4小時(shí)，兒童為2～3小時(shí)，成人為5～11小時(shí)。

53、當(dāng)腎功能衰竭時(shí)，半衰期將延至7天以上,故腎功能不良的病人用藥需加大間隔時(shí)間，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。

54、 ?? 多肽類(lèi)抗生素毒副反應(yīng) 　　包括三個(gè)方面：①耳毒性。

55、常先出現(xiàn)耳鳴,相繼有高頻范圍聽(tīng)力喪失,若不及時(shí)停藥則可導(dǎo)致耳聾。

56、血藥濃度超過(guò)80μg/ml易出現(xiàn)耳聾，維持在30μg/ml以下則較安全。

57、②腎毒性。

58、腎功能不良時(shí)半衰期明顯延長(zhǎng)，但其峰濃度并不高于腎功能正常病人的血峰濃度。

59、本藥是否有毒性尚無(wú)一致意見(jiàn)，但在用藥期間應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能。

60、③其他反應(yīng)。

61、偶有蕁麻疹、嗜酸細(xì)胞增多癥、粒細(xì)胞減少癥及靜滴后惡心、面部潮紅、皮膚癢疹等。

62、 臨床用藥 　　主要用于治療耐多種抗生素的金葡菌重癥感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的鏈球菌性心內(nèi)膜炎的患者。

63、另外，口服對(duì)難辨梭形芽胞桿菌性腸炎有較好療效。

64、以上感染均是臨床上較難治療的疾病，而萬(wàn)古霉素有較好的療效，故本藥在治療這類(lèi)感染性疾病中有重要的地位。

65、萬(wàn)古霉素還可作為以下情況的預(yù)防用藥：人工合成材料體內(nèi)植入手術(shù)預(yù)防金葡菌感染；對(duì)青霉素過(guò)敏的病人進(jìn)行口腔或上呼吸道手術(shù)；青霉素過(guò)敏的病人進(jìn)行胃腸道、泌尿道手術(shù)或白血球減少伴發(fā)燒的免疫低下的病人。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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