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1、【方名】 小青龍湯 【出處】 《傷寒論》 【分類】 解表劑-辛溫解表 【組成】 麻黃(去節(jié),9克) 芍藥(9克) 細(xì)辛(6克) 干姜(6克) 甘草炙 (6克) 桂枝(去皮,9克) 五味子(6克) 半夏(洗,9克) 【方訣】麻桂姜芍草辛三,夏味半升記要諳。
2、表不解兮心下水,咳而發(fā)熱句中探。
3、 【方組趣味記憶】馬老五跪下細(xì)心燒干姜。
4、 解:馬(麻黃),老(國(guó)老,即甘草),五(五味子),跪(桂枝),下(半夏),細(xì)心(細(xì)辛),燒(芍藥),干姜(干姜)。
5、 【方劑速記法】姜五麻細(xì)辛半草藥枝(想象:姜五媽細(xì)心拌草藥汁;解:干姜 五味子 麻黃 細(xì)辛 半夏 炙甘草 芍藥 桂枝) 【功用】 解表散寒,溫肺化飲。
6、 【主治】 外寒里飲證。
7、惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。
8、(本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。
9、)[亦可作為處方藥減輕花粉癥病狀] 【用法】 上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升(現(xiàn)代用法:水煎溫服)。
10、 【禁忌】 因本方多溫燥之品,故陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證者,不宜使用。
11、 【方解】 本方主治外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停之證。
12、風(fēng)寒束表,皮毛閉塞,衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)陰郁滯,故見惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、身體疼痛。
13、素有水飲之人,一旦感受外邪,每致表寒引動(dòng)內(nèi)飲,《難經(jīng)·四十九難》說:“形寒飲冷則傷肺”。
14、水寒相搏,內(nèi)外相引,飲動(dòng)不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滯氣機(jī),故胸痞;飲動(dòng)則胃氣上逆,故干嘔;水飲溢于肌膚,故浮腫身重;舌苦白滑,脈浮為外寒里飲之佐證。
15、對(duì)此外寒內(nèi)飲之證,若不疏表而徒治其飲,則表邪難解;不化飲而專散表邪,則水飲不除。
16、故治宜解表與化飲配合,一舉而表里雙解。
17、方中麻黃、桂枝相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝化氣行水以利里飲之化。
18、干姜、細(xì)辛為臣,溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪。
19、然而素有痰飲,脾肺本虛,若純用辛溫發(fā)散,恐耗傷肺氣,故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血,二藥與辛散之品相配,一散一收,既可增強(qiáng)止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊;半夏燥濕化痰,和胃降逆,亦為佐藥。
20、炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,又能調(diào)和辛散酸收之品。
21、藥雖八味,配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有收,開中有合,使風(fēng)寒解,水飲去,宣降復(fù),則諸癥自平。
22、 【名字由來(lái)】 古有“左青龍右白虎”之說。
23、青龍,是神話中東方木神,色主青,主發(fā)育萬(wàn)物。
24、張秉成曰:“名小青龍者,以龍為水族,大則可興云致雨,飛騰于宇宙之間;小則亦能治水驅(qū)邪,潛隱于波濤之內(nèi)耳。
25、”(《成方便讀》)二方發(fā)汗逐飲之功,猶如青龍之興云治水,但依其發(fā)汗力強(qiáng)弱而命名“大、小青龍湯”。
26、 【化裁】 若外寒證輕者,可去桂枝,麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者,加生石膏、黃芩以清郁熱;兼喉中痰鳴,加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅;兼水腫者,加茯苓、豬苓以利水消腫。
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