一項(xiàng)涉及 33,541 名癌癥患者的研究的薈萃分析評(píng)估了預(yù)先護(hù)理計(jì)劃與積極與以舒適為中心的臨終關(guān)懷之間的關(guān)系。這項(xiàng)由 Regenstrief 研究所和印第安納大學(xué)護(hù)理學(xué)院的 Kristin Levoy 博士、MSN、RN 領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的臨終護(hù)理普遍傾向于不那么積極和更注重舒適。與未參與預(yù)先護(hù)理計(jì)劃的人相比。
預(yù)先護(hù)理計(jì)劃是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，旨在幫助人們?yōu)槲磥?lái)的決策做好準(zhǔn)備，其目標(biāo)是確保個(gè)人在臨終時(shí)獲得與其偏好一致的護(hù)理。研究團(tuán)隊(duì)指出，作為跨疾病軌跡的預(yù)先護(hù)理計(jì)劃的持續(xù)方法的一部分，溝通的重要性不是提供要填寫(xiě)且永遠(yuǎn)不會(huì)審查的表格的簡(jiǎn)單過(guò)程。
“我們的研究結(jié)果表明，努力直接讓患者和護(hù)理人員參與預(yù)先護(hù)理計(jì)劃的溝通部分是改善癌癥患者接受的臨終護(hù)理的一個(gè)重要方面，”Levoy 博士說(shuō)。
“你可以將預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃視為類(lèi)似于購(gòu)買(mǎi)汽車(chē)保險(xiǎn)，”她補(bǔ)充道。“預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃的理念是，您在保護(hù)自己免受未來(lái)可能發(fā)生或不發(fā)生的不測(cè)事件的影響，并且您正在記錄如果您失去決策能力并且無(wú)法代表他人發(fā)言時(shí)您的醫(yī)療保健偏好。你自己。目的是我們提供的任何醫(yī)療保健都應(yīng)該以病人為中心，也就是說(shuō)，以病人的喜好和目標(biāo)為指導(dǎo)，并與他們的價(jià)值觀保持一致。”
癌癥通常以長(zhǎng)期慢性疾病為特征，具有相當(dāng)高水平的功能，并且在生命的最后六個(gè)月中能力急劇下降和癥狀增加。患者通常有時(shí)間為臨終做準(zhǔn)備，并且可以通過(guò)預(yù)先護(hù)理計(jì)劃的形式進(jìn)行，以便日后做出決定。
“預(yù)先護(hù)理計(jì)劃在這種疾病人群中有效，”Levoy 博士指出。“我們發(fā)現(xiàn)它對(duì)面臨癌癥的患者和護(hù)理人員的決定產(chǎn)生積極影響，以避免住院和重癥監(jiān)護(hù)病房入院，并在臨終時(shí)完成不復(fù)蘇命令。因此，它奏效了。匯編涉及數(shù)萬(wàn)名研究的結(jié)果癌癥患者的研究使我們能夠了解預(yù)先護(hù)理計(jì)劃在整個(gè)疾病軌跡中為患者和護(hù)理人員提供的價(jià)值。”
參與預(yù)先護(hù)理計(jì)劃的癌癥患者完成不復(fù)蘇命令的可能性比沒(méi)有參與的患者高 50%。
薈萃分析發(fā)現(xiàn)預(yù)先護(hù)理計(jì)劃也與各種“激進(jìn)”生命終結(jié)指標(biāo)的幾率顯著降低有關(guān)：
化療
重癥監(jiān)護(hù)室
入院
延遲臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)診
住院死亡
薈萃分析顯示以下結(jié)果不受預(yù)先護(hù)理計(jì)劃的影響：
臨終關(guān)懷使用
心肺復(fù)蘇
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