壓力可能由財(cái)務(wù)困境、工作壓力、人際關(guān)系問題、疾病甚至自然災(zāi)害或新出現(xiàn)的冠狀病毒等健康危機(jī)引起。根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)年度科學(xué)會(huì)議上發(fā)表的一項(xiàng)研究，對(duì)于一些心臟病發(fā)作后幸存下來的人來說，與身體壓力相反，精神壓力似乎更能預(yù)測(cè)心臟病再次發(fā)作或死于心臟病世界心臟病學(xué)大會(huì) (ACC.20/WCC)。
傳統(tǒng)的壓力測(cè)試，即某人在跑步機(jī)上鍛煉或服用使心跳更快、更猛烈的藥物，就好像這個(gè)人真的在鍛煉一樣，長(zhǎng)期以來一直被用來檢查流向心臟的血液并評(píng)估心臟問題的風(fēng)險(xiǎn)。埃默里大學(xué)的研究人員試圖調(diào)查由精神壓力引起的心肌缺血——當(dāng)流向心臟的血液減少以致心肌得不到足夠的氧氣時(shí)——是否與心臟病發(fā)作幸存者的不良預(yù)后有關(guān)，以及這種壓力如何測(cè)試與運(yùn)動(dòng)帶來的常規(guī)壓力進(jìn)行比較。
在參加該研究的 300 多名青年和中年人中，那些因精神壓力而遭受心肌缺血的人再次心臟病發(fā)作或死于心臟病的可能性是沒有心肌缺血誘發(fā)的人的兩倍受精神壓力。
“在我們的研究中，精神壓力引起的心肌缺血是一個(gè)比我們通過傳統(tǒng)壓力測(cè)試能夠看到的更好的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，”醫(yī)學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士、威爾頓盧尼心血管研究教授 Viola Vaccarino 說。亞特蘭大埃默里大學(xué)羅林斯公共衛(wèi)生學(xué)院的流行病學(xué)教授和該研究的首席研究員，并補(bǔ)充說這是針對(duì)相對(duì)年輕的心臟病幸存者的此類研究中唯一的一項(xiàng)。“這些數(shù)據(jù)指出了心理壓力對(duì)心臟和心臟病患者預(yù)后的重要影響。它為我們提供了切實(shí)的證據(jù)，證明當(dāng)前臨床指南中沒有具體說明的心理壓力實(shí)際上會(huì)影響結(jié)果”
她補(bǔ)充說，考慮到患者的心理壓力可能有助于臨床醫(yī)生更好地評(píng)估心臟病發(fā)作后幸存的一些患者再次發(fā)作或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。這些結(jié)果還強(qiáng)調(diào)需要制定策略來為這些患者確定最佳的壓力管理干預(yù)措施。
研究人員研究了 306 名年齡在 61 歲或以下(平均 50 歲，介于 22-61 歲之間)的成年人，他們?cè)谶^去八個(gè)月內(nèi)曾因心臟病發(fā)作住院。參與者是在亞特蘭大都會(huì)區(qū)招募的，代表了不同的患者群體;一半是女性，65% 是非裔美國(guó)人。所有參與者都接受了兩種類型的“壓力”測(cè)試，以檢查流向心臟的血流量：精神壓力測(cè)試(通過在恐嚇的、看似不感興趣的聽眾面前發(fā)表帶有情感內(nèi)容的演講引發(fā)，然后進(jìn)行心肌灌注成像)和常規(guī)壓力測(cè)試(藥物或運(yùn)動(dòng))。主要終點(diǎn)隨訪患者的中位時(shí)間為三年，其中包括重復(fù)心臟病發(fā)作或心血管死亡的組合。這些是通過獨(dú)立的醫(yī)療記錄審查和死亡記錄檢查來裁定的。缺血被定義為新的或惡化的足夠血液流向心臟的中斷，并使用心臟核成像掃描進(jìn)行評(píng)估。
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