新型三聯(lián)療法治療局部晚期肝癌的策略

香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院(HKUMed)臨床醫(yī)學(xué)院外科系及臨床腫瘤學(xué)系進(jìn)行的三聯(lián)療法(START-FIT)的開(kāi)創(chuàng)性 II 期臨床研究發(fā)現(xiàn)，近 50% 無(wú)法手術(shù)的局部晚期肝癌患者可以通過(guò)這種創(chuàng)新方法治愈。這一革命性的成果已發(fā)表在《柳葉刀》胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志上。

肝癌是全球第最常見(jiàn)的癌癥，每年新增病例超過(guò) 900,000 例，是癌癥相關(guān)死亡率的第原因。根據(jù)香港癌癥登記處的資料，每年約有 1,800 宗新個(gè)案。然而，只有 30% 符合治愈性治療的條件，而其余的由于腫瘤體積大或血管侵犯等原因只能通過(guò)非治愈性選擇進(jìn)行治療。研究團(tuán)隊(duì)專(zhuān)注于這 70% 無(wú)法手術(shù)的病例，并開(kāi)發(fā)了一種新的治療方式以提高他們治愈的機(jī)會(huì)。

2019年3月至2021年1月共篩選入組33例腫瘤直徑5~17.5cm的患者。64% 的患者患有主要血管侵犯的腫瘤，這使他們無(wú)法進(jìn)行根治性手術(shù)。

研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了一種稱為“減少和去除”的新方法——針對(duì)這 33 名患者的三聯(lián)療法 (START-FIT)?；颊邔⒃诘?1 天接受經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù) (TACE) 以控制局部腫瘤，然后在第 28 天接受立體定向放射治療 (SBRT)，然后在 SBRT 后 14 天進(jìn)行免疫治療，此后每?jī)芍苓M(jìn)行一次。簡(jiǎn)而言之，這種三模式方法是將腫瘤狀態(tài)降級(jí)到適合手術(shù)干預(yù)的水平，以實(shí)現(xiàn)肝癌的治愈。

經(jīng)過(guò)這種新型三聯(lián)療法后，55%(18 名患者)適合接受根治性手術(shù)，其中 4 名患者(12%)接受了手術(shù)，14 名患者(42%)腫瘤完全壞死，選擇繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)定期掃描。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá) 2.5 年的隨訪，這些患者的兩年生存率超過(guò) 90%，在整個(gè)治療過(guò)程中僅出現(xiàn)輕微的副作用。

這種方法的優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，住院時(shí)間短，安全性相對(duì)較高。最常見(jiàn)的副作用包括 TACE 后的暫時(shí)性肝功能紊亂，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)一些輕微的免疫相關(guān)反應(yīng)。

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