五分之一的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在大流行期間未被確診

新的研究表明，在 COVID-19 大流行的第一年，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的新診斷數(shù)量下降了 20%。

倫敦國王學(xué)院的研究人員今天在《柳葉刀風(fēng)濕病學(xué)》雜志上發(fā)表的這項(xiàng)研究表明，可能有多達(dá)五分之一的新病例未被診斷出來，而且病例數(shù)沒有超過 2020 年之前的水平。這表明這些患者中的許多人沒有看過他們的全科醫(yī)生，也沒有接受過醫(yī)院專家的檢查。然而，對于在大流行期間被診斷出的患者，開始治療似乎沒有更多的延誤。

該研究評估了大流行前兩年英格蘭不同類型關(guān)節(jié)炎的診斷和治療。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是主要影響關(guān)節(jié)和脊柱的自身免疫性疾病。患有這些疾病的人會經(jīng)歷慢性疼痛，這會限制他們的活動能力。如果延誤診斷和治療，這些疾病可能會因關(guān)節(jié)損傷、功能受損、缺勤和生活質(zhì)量下降而導(dǎo)致慢性殘疾。這些類型的關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療可以改善患者的預(yù)后。一旦確診，患者可以開始高效治療以控制癥狀并防止不可逆轉(zhuǎn)的損害。

每年，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理質(zhì)量都會通過國家審計過程進(jìn)行基準(zhǔn)測試。然而，這些審計在大流行期間暫停，使得護(hù)理比較具有挑戰(zhàn)性。

倫敦國王學(xué)院的研究人員使用高度安全的健康數(shù)據(jù)平臺 OpenSAFELY 來確定關(guān)節(jié)炎的診斷和管理如何受到大流行的影響。從英格蘭超過 1700 萬人的研究人群中，他們能夠評估 2019 年 4 月至 2022 年 3 月期間對 31,000 名新診斷為關(guān)節(jié)炎的人的護(hù)理。

結(jié)果顯示，與大流行前一年相比，在第一次 COVID-19 封鎖后的一年中，新記錄的關(guān)節(jié)炎診斷數(shù)量下降了 20%。隨著 COVID-19 病例的增加，關(guān)節(jié)炎的診斷再次下降，然后到 2022 年 4 月恢復(fù)到大流行前的水平。研究人員在解除限制后沒有看到診斷的反彈，這表明未確診的患者可能會承受巨大的負(fù)擔(dān)。

重要的是，該研究還表明，對于在大流行期間被診斷出的人，醫(yī)院專家進(jìn)行評估的時間比大流行前要短。這可能是由于在大流行期間整體醫(yī)院轉(zhuǎn)診數(shù)量減少以及虛擬預(yù)約的使用增加。

此外，在大流行之前和期間開始接受治療的患者比例相似。然而，在大流行期間，被認(rèn)為更安全但效果較差的藥物被更頻繁地開出。這可能與臨床醫(yī)生對強(qiáng)效藥物對 COVID-19 感染影響的擔(dān)憂有關(guān)。

來自倫敦國王學(xué)院的主要作者 Mark Russell 博士說：“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，由于大流行，很可能有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的人仍未得到診斷。如果你有這些癥狀，因?yàn)閷︻愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的早期診斷和治療極大地改善了患者的預(yù)后并增加了疾病緩解的可能性。

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