了解患者是否患有非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 或酒精相關(guān)性肝病 (ALD) 很重要，因?yàn)檫@種區(qū)別在治療和預(yù)后中起著關(guān)鍵作用，但不能通過已建立的診斷方法可靠地確定。在 MedUni Vienna 領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究中，一種新方法現(xiàn)已被用于確定脂肪肝疾病中的飲酒量。研究發(fā)現(xiàn)，大約 30% 的推測為 NAFLD 的患者存在酒精相關(guān)肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)證明，患者頭發(fā)中的酒精標(biāo)記是特別準(zhǔn)確的指標(biāo)。該研究最近發(fā)表在《肝病學(xué)雜志》上。
該研究評(píng)估了184 名在維也納大學(xué)醫(yī)院和奧伯恩多夫和維也納其他中心的肝病?？崎T診接受 NAFLD 或 ALD 治療的患者的飲酒情況。由 Katharina Staufer 和維也納 MedUni 和維也納大學(xué)醫(yī)院胃腸病學(xué)和肝病科主任 Michael Trauner 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組將目前可用的酒精檢測方法的結(jié)果與新測試程序的結(jié)果進(jìn)行了比較。這涉及將頭發(fā) (hEtG) 和尿液 (uEtG) 中的酒精參數(shù)乙基葡糖苷酸與 AUDIT-C(酒精使用障礙識(shí)別測試)問卷相結(jié)合。使用這種方法，在大約 29% 的患者中檢測到反復(fù)中度到過量飲酒酒精相關(guān)性肝病也發(fā)生在大約 29% 的推測為非酒精性脂肪肝的患者中。
25% 的人口被診斷出患有 NAFLD
作為代謝綜合征的一部分，非酒精性脂肪肝與肥胖和胰島素抵抗有關(guān)，并且在高達(dá) 25% 的人群中被發(fā)現(xiàn)。這使得 NAFLD 成為當(dāng)今世界上最常被診斷出的慢性肝病。NAFLD 的診斷需要排除有害數(shù)量的酒精作為病因。
醫(yī)學(xué)研究尚未完全確定低至中度飲酒對(duì)脂肪肝疾病發(fā)展和進(jìn)展的影響。另一方面，飲酒量 > 60 g 乙醇/天(相當(dāng)于大約 1.5 升啤酒或 0.75 升葡萄酒/天)的患者已被證明會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，例如脂肪性肝炎(脂肪肝肝炎)、纖維化(肝疤痕)，甚至肝硬化。最近的研究假設(shè)每天 10-20 克乙醇的潛在有害酒精水平顯著降低，高于此水平不能可靠地排除與酒精相關(guān)的肝病。
消除社會(huì)污名對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者潛在的有害飲酒非常重要，從而可以推薦最佳治療方法。然而，這在臨床實(shí)踐中通常是有問題的，因?yàn)榛颊呓?jīng)常沒有報(bào)告或少報(bào)他們的飲酒量——要么是因?yàn)樗麄兓仡櫺缘氐凸懒怂麄兊娘嬀屏?，要么害怕被污名化，要么是酒精使用障礙的一部分。
“除了使用 AUDIT-C 問卷外，測量頭發(fā)和尿液中的乙基葡糖苷酸有助于確定酒精消耗量，因此首次能夠就實(shí)際酒精消耗量及其造成的損害進(jìn)行坦率的對(duì)話，”主要作者 Katharina Staufer 解釋說(維也納 MedUni/維也納大學(xué)醫(yī)院的移植部門)，強(qiáng)調(diào)了信任的醫(yī)患關(guān)系的重要性。“我們需要消除仍然經(jīng)常伴隨酒精相關(guān)肝損傷的社會(huì)污名，并提供最好的治療。”
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