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左胸隱隱作痛的原因很多,在胸外科門診非常常見。一般來說,有以下幾種:
1.慢性肋軟骨炎:左胸疼痛緩慢而隱痛,疼痛不是特別劇烈。經(jīng)常從早到晚疼。心電圖和胸片沒有問題,但如果進一步詢問患者的病史,可能是前幾天感冒了或者和人吵架了,心情不好導致左胸區(qū)疼痛。如果醫(yī)生檢查身體,壓迫疼痛部位,壓痛點非常明顯,往往是肋軟骨炎引起的。問題不嚴重,可以通過對癥治療,給止痛藥緩解。
2、心臟?。喝绻颊吣挲g較大,甚至有基礎疾病,如高血壓、糖尿病,甚至高脂血癥,就需要警惕左胸疼痛是否由心臟引起,特別是疼痛往往伴有胸區(qū)擠壓感,甚至頸部發(fā)緊,需要高度警惕。心臟引起的左胸疼痛往往不會特別長,和患者的活動有關?;颊哒谧鲋鼗?,情緒激動,勞累或暴飲暴食,甚至飲酒過量突然引起左胸疼痛。如果你舌下含一片硝酸甘油,疼痛會立即減輕。你要高度警惕胸痛是冠心病引起的。所以,如果遇到這樣的患者,應該做個心電圖。更嚴重的患者需要檢查心肌酶來確定是否是急性心肌梗死。在門診經(jīng)常遇到,看的是胸外科,但是心電圖檢查后提示是急性心肌梗死,需要馬上轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科急診,甚至要放支架。
3.氣胸:自發(fā)性和繼發(fā)性。自發(fā)性氣胸很常見。常見于門診年輕患者,如中學生或大學生。一側(cè)胸部心慌,胸痛,甚至呼吸時胸痛加重。拍胸片就可以判斷是不是氣胸。氣胸的常見原因是肺上有氣泡,可能是先天性的,也可能是后天性的。氣泡一旦破裂,會通過鼻子被吸入氣管和肺部,外界大氣會漏入胸腔,使肺部放氣。肺部放氣后,患者會有一段時間感到胸口發(fā)慌,然后會感到胸痛。
4.胸膜炎:包括細菌性胸膜炎和結(jié)核性胸膜炎。一旦胸膜發(fā)炎,就會引起胸膜刺激和胸痛。但是,胸痛的特點是疼痛與呼吸有關?;颊邅砜床?,會反映不敢呼吸。只要他們深呼吸,甚至咳嗽,疼痛就會加重,這往往預示著胸膜炎。
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