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1、對于達到手術指征的膽囊結(jié)石,如結(jié)石數(shù)量多,直徑超過2-3cm,膽囊壁鈣化或瓷化膽囊,伴有膽囊息肉且息肉直徑超過1cm,膽囊壁增厚出現(xiàn)慢性膽囊炎的表現(xiàn),可以考慮擇期行腹腔鏡下膽囊切除術,這是目前膽囊結(jié)石處理的金標準,具有恢復快、損傷小、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。
2、如果膽囊結(jié)石引起了急性膽囊炎,在下列情況下還需要考慮急診手術:發(fā)病48-72小時內(nèi),經(jīng)非手術治療無效或者病情惡化者有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎,并發(fā)急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎者首選腹腔鏡下膽囊切除,如果困難還可以中轉(zhuǎn)開腹。
3、如果分離困難或者出血的患者,可以保留膽囊床的部分膽囊壁,通過無力或者化學的方法破壞黏膜。
4、此外,還可以行膽囊造口或者彩超定位下經(jīng)皮肝穿刺膽囊穿刺引流術,適用于病情危重不宜手術的患者。
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