肝硬化的臨床病理表現(xiàn)（肝硬化的臨床癥狀）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，肝硬化的臨床病理表現(xiàn)，肝硬化的臨床癥狀很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

肝硬化早期癥狀不明顯。當(dāng)出現(xiàn)輕微病變時，大部分健康組織仍能滿足日常代謝活動的需要，因此不容易出現(xiàn)不適。很多肝病患者只是忽略了肝病的早期表現(xiàn)，所以肝硬化的病情加重了。根據(jù)最新的醫(yī)學(xué)權(quán)威統(tǒng)計，50%的肝硬化患者被發(fā)現(xiàn)處于晚期肝硬化或肝癌，所以這是肝硬化死亡率高的原因之一。

肝硬化的早期癥狀是：

1.全身癥狀：疲勞、乏力、體虛。少數(shù)患者可能有面部色素沉著。

2.慢性消化不良癥狀：厭食、腹脹或便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，疲勞后明顯。

3.臉型偏瘦偏黑，超過1/3的慢性肝炎或肝硬化患者，其面部和眼部周圍的皮膚比以前更黑。這是因為肝功能下降，導(dǎo)致黑色素生成增多。

4.肝硬化的早期癥狀也可能引起乳房膨脹和睪丸收縮。肝臟在人體血液性激素的平衡中起著重要的作用。因為肝硬化的早期癥狀，雌激素增加，雄激素減少，男性可以看到乳房增大和疼痛，睪丸萎縮。對于女性來說，肝硬化時性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀還會引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小、陰毛稀少。

5.少數(shù)肝硬化早期癥狀可見蜘蛛痣，肝臟輕度至中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可能是正常的或輕微腫大。

肝硬化的晚期癥狀

1.全身癥狀：疲乏無力是肝硬化的晚期癥狀之一。肝硬化的晚期癥狀大多是皮膚干燥粗糙，面色晦暗。

2.胃腸道癥狀：食欲不振是肝硬化最常見的晚期癥狀，有時伴有惡心嘔吐。一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況差，食欲明顯減退，上腹部不適和飽脹，惡心，甚至飯后嘔吐。肝硬化晚期，對脂肪和蛋白質(zhì)的耐受力差，吃油膩的食物容易引起腹瀉。肝硬化患者因腹水和胃腸積氣而腹脹，晚期可出現(xiàn)中毒性腸脹氣。

3.門靜脈高壓：表現(xiàn)為食管靜脈曲張、脾腫大和腹水，尤以食管靜脈曲張最危險。由于靜脈曲張壁薄，容易破裂，導(dǎo)致消化道大出血。

4.肝硬化腹水形成：肝硬化晚期出現(xiàn)腹水前，常出現(xiàn)腹脹。大量的水分使腹部隆起，腹壁緊繃明亮，看起來像青蛙的腹部。患者行走困難，有時膈肌明顯抬高，導(dǎo)致呼吸疝和臍疝。

5.出血傾向和貧血：肝硬化晚期，出現(xiàn)流鼻血、牙齦出血、皮膚瘀斑、胃腸粘膜糜爛出血、鼻出血、嘔血、黑便，女性常出現(xiàn)月經(jīng)過多等癥狀。

6.內(nèi)分泌失調(diào)：肝硬化晚期，肝功能下降更明顯，直接導(dǎo)致雌激素失活減少，雌激素分泌增加，血液中雌激素大量，并伴有雄激素抑制等。

并發(fā)癥

肝硬化常因并發(fā)癥而死亡。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。所以肝硬化的原則是：合理飲食營養(yǎng)，改善肝功能，抗肝纖維化治療，積極防治并發(fā)癥。

(1)肝性腦病。是最常見的死因。除了上述引起人體循環(huán)性腦病的原因外，當(dāng)肝臟嚴重受損時，以下誘因也容易導(dǎo)致肝性腦病。上消化道出血是最常見的原因。含氮物質(zhì)攝入過多，如飲食中蛋白質(zhì)過多、口服胺鹽、蛋氨酸等。水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。缺氧和感染。低血糖。便秘。催眠、鎮(zhèn)靜劑和手術(shù)。

(2)上消化道大出血。上消化道出血是最常見的并發(fā)癥

(3)感染。肝硬化患者常出現(xiàn)免疫缺陷，如發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹瀉，甚至休克?；颊吒顾鲩L較快，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激。腹水多為滲出液，但滲出的腹水往往被原來漏出的腹水稀釋，其性質(zhì)可介于漏出液和滲出液之間。肝硬化易發(fā)生各種感染，如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎、革蘭陰性桿菌敗血癥等。

(4)原發(fā)性肝癌。肝硬化和肝癌之間的關(guān)系是顯著的。推測其機制可能是乙肝病毒引起肝細胞損傷后增生或不典型增生，對致癌物(如黃曲霉毒素)敏感，在低劑量刺激下導(dǎo)致癌變。據(jù)資料分析，肝癌和肝硬化合并率為84.6%，說明肝癌和肝硬化關(guān)系密切。

(5)肝腎綜合征：肝硬化患者由于有效循環(huán)血量不足等因素，可出現(xiàn)功能性腎功能衰竭，又稱肝腎綜合征。以自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低鈉血癥和氮質(zhì)血癥為特征。當(dāng)肝硬化合并難治性腹水未得到適當(dāng)治療時，可發(fā)生肝腎綜合征。以少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥或低鈉血癥為特征，無器質(zhì)性腎病，故又稱功能性腎功能衰竭。這種并發(fā)癥的預(yù)后很差。

(6)門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈阻塞時發(fā)生的門靜脈子宮內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。若血栓緩慢形成，局限于肝外門靜脈，且機化，或側(cè)支循環(huán)豐富，可無明顯臨床癥狀，如突然完全梗阻、劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。

(7)呼吸系統(tǒng)損傷：近年來有學(xué)者將肝病引起的各種肺部改變統(tǒng)稱為肝肺綜合征。其本質(zhì)是肝病發(fā)生肺血管擴張和動脈氧合異常，可引起低氧血癥。

(8)腹水：正常人腹腔內(nèi)有少量液體，約50ml。當(dāng)液量大于200ml時，稱為腹水。腹水是失代償期肝硬化的常見并發(fā)癥。

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