結核病的治療方法有哪些（結核病的治療方法有哪些）

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化療是現(xiàn)代結核病最重要的基礎治療。它遵循早期、聯(lián)合、適度、規(guī)則和整體治療的原則。目標不僅是絕育和防止耐藥性，而且是最終絕育，以防止和杜絕復發(fā)。在治療過程中，輔以其他治療方法，如對癥治療和手術治療。

1.緊急治療

肺結核大咯血可導致窒息，危及生命。應盡早發(fā)現(xiàn)窒息跡象，立即疏通氣道，給予生命支持。垂體后葉素可用于治療。藥物控制無效時，可考慮纖維支氣管鏡止血、氣管動脈栓塞或手術切除。

2.藥物

抗結核藥物根據(jù)療效和不良反應分為一線藥物和二線藥物。前者指療效好，不良反應少，主要包括鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，后者包括卡那霉素、阿米卡星、對氨基水楊酸、左氧氟沙星、莫西沙星。

1.異煙肼：具有殺菌作用強、價格低、副作用少、可口服等特點。它是治療結核病的基本藥物之一。適用于各種結核病和肺外結核病的初治和復治，是結核性腦膜炎的必備藥物。

2.利福平：對胞內外代謝旺盛、偶有繁殖的結核桿菌有殺菌作用，可穿透干酪樣病變，進入巨噬細胞。主要不良反應為胃腸道不適、肝功能損害和藥物熱。

3.吡嗪酰胺：可殺滅巨噬細胞內的結核桿菌，尤其是在酸性環(huán)境下，可到達全身各部位。它很容易通過血腦屏障，并通過胃腸道被很好地吸收。是短程化療中不可或缺的主藥。常見的不良反應是肝損害和高尿酸血癥。

4.乙胺丁醇：因其不良反應主要為球后視神經炎，故治療前應測量視力和視野，治療期間密切觀察患者，提醒發(fā)現(xiàn)視力異常及時就醫(yī)。鑒于孩子的無癥狀判斷能力，沒必要。

5.鏈霉素：在巨噬細胞外的堿性環(huán)境中，對結核分枝桿菌有殺菌作用。不良反應主要是耳毒性、前庭功能障礙、腎毒性等。兒童、老年人、孕婦、聽力障礙和腎功能不全患者慎用或不用。

3.外科療法

隨著化療的發(fā)展，外科治療在結核病治療中的比例和地位明顯下降。但對于藥物治療失敗或危及生命的單側肺結核仍需手術治療，尤其是局限性病變，如單側肺破壞、可控性大咯血等。

4.其他治療

1.對癥治療：在足量有效的抗結核藥物的保護下，可使用糖皮質激素進行抗炎治療，有助于改善結核的重度毒性癥狀，還可促進滲出液的吸收，減少粘連，降低遠期并發(fā)癥的風險。

2.潛伏結核的預防性治療：當使用TNF-等炎癥因子或其受體的拮抗劑治療炎癥性疾病或使用生物制劑和免疫抑制劑治療其他疾病時，需要對潛伏結核進行預防性治療。

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