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生理狀態(tài)下糖皮質(zhì)激素分泌時(shí)間和分泌量;
正常的腎上腺每天分泌大約10-20毫克的糖皮質(zhì)激素,也稱為皮質(zhì)醇,它顯示出具有晝夜節(jié)律的脈沖釋放。夜間血液中皮質(zhì)醇濃度最低,入睡后3-5小時(shí)開始分泌較多,早晨醒來后達(dá)到高峰,之后趨于下降。
糖皮質(zhì)激素治療疾病的原理是調(diào)節(jié)免疫抑制和抗炎,調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝,促進(jìn)胎兒的生長和成熟,促進(jìn)外周血管對血管活性物質(zhì)的敏感性,調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮的通透性。調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,在記憶、情緒等方面起重要作用。
研究表明,即使長期應(yīng)用生理劑量的激素也會帶來許多副作用,更有甚者,用于治療疾病的激素劑量往往大大超過生理劑量。所以要重視激素的副作用,提前預(yù)防。
長期服用糖皮質(zhì)激素的副作用:
1.由于蛋白質(zhì)代謝紊亂、皮膚變薄、痤瘡、紫線、脫發(fā)、瘀斑、多毛癥、傷口愈合延遲、色素沉著、毛囊角質(zhì)化和日光性紫癜等引起的皮膚和身體形狀的變化。同時(shí)體內(nèi)脂肪重新分布,患者面部飽滿,胸、腹、頸、背脂肪堆積,四肢肌肉消瘦,即向心性肥胖。
2.感染長期應(yīng)用??烧T發(fā)各種感染,包括細(xì)菌、真菌、病毒等??墒乖懈腥?,包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液感染,并可使體內(nèi)潛伏感染病灶擴(kuò)散或靜止感染病灶復(fù)燃。因此,在使用激素前,需要排除感染,特別是有結(jié)核感染史和乙肝病毒感染史者,要引起高度重視。此外,激素可抑制發(fā)熱等中毒癥狀,使感染難以察覺,延誤治療。
3、水鈉潴留、高血壓、高血脂長期應(yīng)用激素可導(dǎo)致水鈉潴留,導(dǎo)致容量依賴性高血壓,激素可引起高脂血癥,增加動脈粥樣硬化的發(fā)生率。
4.靜脈血栓激素可使血液凝固,刺激血小板生成,可引起靜脈血栓形成。如果并發(fā)感染,更容易形成靜脈血栓。
5.消化性潰瘍和上消化道出血長期使用激素,可引起惡心、腹脹、噯氣、上腹痛等消化功能障礙,刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,抑制胃粘液分泌,降低胃黏膜防御能力,誘發(fā)或加重消化性潰瘍。尤其是同時(shí)使用阿司匹林等非甾體抗炎藥時(shí),發(fā)病率進(jìn)一步增加。
6、血糖升高長期應(yīng)用激素可使糖代謝正常者誘發(fā)血糖升高,即類固醇糖尿病。高血糖和糖耐量異常者的血糖進(jìn)一步升高。
7.長期使用激素的神經(jīng)精神障礙患者會出現(xiàn)欣快、失眠、焦慮、緊張、興奮、幻覺、妄想和情緒變化。很少有病人經(jīng)歷抑郁。孩子會誘發(fā)癲癇。
8.骨質(zhì)疏松癥長期大量應(yīng)用激素,可抑制成骨細(xì)胞生成,促進(jìn)破骨細(xì)胞分化,減少腸道鈣吸收,增加骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死和骨折的發(fā)生率。
9.白內(nèi)障和青光眼激素可誘發(fā)白內(nèi)障,也可使眼壓升高,誘發(fā)或加重青光眼??梢匀砘蚓植拷o藥。
10.升白細(xì)胞激素使更多的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán),可使白細(xì)胞略有增加。如果血液中白細(xì)胞超過15109/L,就要注意潛在感染的可能。
11.性功能障礙激素抑制垂體促性腺激素的分泌,使女性月經(jīng)紊亂,女性鈉男性化,胎兒發(fā)育異常,男性性欲下降,睪丸變軟。
12.腎臟并發(fā)癥使腎小球結(jié)節(jié)性硬化,并可能發(fā)生淀粉樣變和腎結(jié)石。
13.外源性性激素戒斷綜合征長期應(yīng)用激素,如果突然停藥,會產(chǎn)生關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、全身乏力、抑郁等。w
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