兒童性早熟打抑制針有什么危害（兒童性早熟）

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1、1.藥物治療CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。

2、一般應用GnRH類似物(GnRHa)治療CPP。

3、國內目前可供應兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

4、GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài)，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。

5、(1)GnRHa的應用指征 1)為達改善成年期終身高目的 適用指征為生長潛能明顯受損和同時還有剩余生長潛能的患兒，即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者，具體建議如下:①骨齡≥年齡2歲;女童≤11.5歲，男童≤12.5歲。

6、②預測成年期身高女童<150 cm，男童年齡>1，骨齡/身高年齡>l，或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長>1。

7、2)慎用的指征 改善成年身高的療效差，有以下情況時應酌情慎用:①開始治療時骨齡女童>11.5歲，男童>12.5歲。

8、②遺傳靶身高低于正常參考值2個標準差者，應考慮其他導致矮身材原因。

9、3)不宜應用的指征 有以下情況者單獨應用GnRHa治療對改善成年期身高效果不顯著:①骨齡女童≥12.5歲，男童≥13.5歲;②女童初潮后或男童遺精后1年。

10、4)不需應用的指征 ①性成熟進程緩慢(骨齡進展不超越年齡進展)者對成年期身高影響不大時，不需要治療。

11、②骨齡雖提前，但身高生長速度快，使身高年齡大于骨齡，預測成年期身高不受損。

12、然而，由于青春成熟進程是動態(tài)的.對每個個體的判斷也應是動態(tài)的，一旦CPP診斷確立，對初評認為暫時不需治療者均需定期復查其身高和骨齡變化，定期再評估治療的必要性，按需制定治療方案。

13、(2)GnRHa應用方法 1)劑量 首劑80~100μg/kg，2周后加強1次，以后每4周1次(不超過5周)，劑量60~80μg /kg，劑量需個體化，根據性腺軸功能抑制情況(包括性征、性激素水平和骨齡進展)，抑制差者可參照首劑量。

14、為確切了解骨齡進展的情況，臨床醫(yī)師應親自對治療前后的骨齡進行評定和對比，不宜僅憑放射科的報告作出判斷。

15、2)治療中的監(jiān)測 治療過程中每2~3個月檢查第二性征以及測量身高;首劑3個月末復查GnRH激發(fā)試驗，如LH激發(fā)值在青春前期值則表示劑量合適;此后，對女童只需定期復查基礎血清雌二醇(E:)濃度或陰道涂片(成熟指數)，男童則復查血清睪酮基礎水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。

16、每6~12個月復查骨齡1次，女童同時復查子宮、卵巢B超。

17、3)療程 為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0~12.5歲時宜停止治療，此時如延長療程常難以繼續(xù)改善成年期身高。

18、對年齡較小即開始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達正常青春期啟動年齡(≥8歲)，預測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動，應定期追蹤。

19、(3)停藥后的監(jiān)測治療結束后應每半年復查身高、體重和副性征恢復以及性腺軸功能恢復狀況。

20、女童一般在停止治療后2年內呈現初潮。

21、(4)GnRHa治療中生長減速的處理GnRHa治療頭半年的生長速度與治療前對比改變不明顯，半年后一般回落至青春前期的生長速率(5cm/年左右)，部分患兒在治療1~2年后生長速度<4cm/年，此時GnRHa繼續(xù)治療將難以改善其成年期身高，尤其是骨齡已≥12.0歲(女)或13.5歲(男)時。

22、減少GnRHa治療劑量并不能使生長改善，反會有加速骨齡增長的風險。

23、近年國際上多采用GnRHa和基因重組人生長激素(rhGH)聯用以克服生長減速，但應注意的是，對骨齡≥13.5歲(女)或15歲(男)的患兒，因骨生長板的生長潛能已耗竭，即使加用rhGH，生長改善亦常不顯著。

24、使用rhGH應嚴格遵循應用指征，一般僅在患兒的預測成年期身高不能達到其靶身高時使用;GH宜采用藥理治療量[0.15~0.20U/(kg·d)]，應用過程中需密切監(jiān)測副作用(rhGH應用的禁忌證以及治療中的副作用監(jiān)測同其他生長遲緩疾病)。

25、2.病因治療對于非特發(fā)性CPP，應強調同時進行病因治療(如鞍區(qū)腫瘤的手術治療，對先天性腎上腺皮質增生癥合并CPP者應同時給予皮質醇等)。

26、但是，下丘腦錯構瘤和蛛網膜囊腫患兒，如無顱壓升高表現則暫緩手術，僅按ICPP處理。

27、綜上所述，性早熟是多病因的性發(fā)育異常，病因的鑒別至關重要。

28、確定GnRH依賴性性早熟后應排除中樞器質病變，尤其是對男童和6歲以下發(fā)病者(兩性)。

29、特發(fā)性CPP可考慮首選GnRHa治療，但需合理掌握應用指征，治療中應監(jiān)測、判斷、掌握生長/成熟的平衡，才能達到改善成年身高的目的。

30、治療過程中還應該注意盡量避免有雌激素作用的物質的接觸，清淡飲食，多運動，避免肥胖等。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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