罕見！確診1例，差點(diǎn)失明！罪魁禍?zhǔn)拙故恰?/h1>

2024-05-28 11:02:00 來源：

相信很多朋友還不知道罕見！確診1例，差點(diǎn)失明！罪魁禍?zhǔn)拙故恰?今天小天就給大家說一說吧,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧~.~！

陳女士來自浙江寧波象山，今年35歲。去年九月初，她的右眼視力突然下降，視物模糊，就醫(yī)一個(gè)月卻不見好轉(zhuǎn)，視力持續(xù)下降，甚至降到了0.1。

心急如焚的陳女士先后前往多家醫(yī)院就診，都建議她進(jìn)行手術(shù)治療。陳女士在母親的建議下，到了寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科就診。

醫(yī)生對(duì)陳女士進(jìn)行了全面的眼底檢查，發(fā)現(xiàn)其右眼存在嚴(yán)重的視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎合并黃斑前膜、增生性視網(wǎng)膜血管腫瘤，這是視力下降的直接原因。

那么，這層前膜是怎么形成的呢？病因究竟是什么？治療再次陷入僵局。

竟是蝙蝠惹的禍！?

在進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史尋找病因時(shí)，陳女士提到家中曾飛入蝙蝠，并在驅(qū)趕過程中皮膚被抓傷。這一看似無關(guān)緊要的細(xì)節(jié)，卻為治療團(tuán)隊(duì)提供了關(guān)鍵的線索，難道是“貓抓病”？

經(jīng)過眼內(nèi)液及血液的寄生蟲篩查，陳女士的巴爾通體檢測(cè)結(jié)果呈強(qiáng)陽性，最終被確診為貓抓病。那么，陳女士黃斑前膜和增生性視網(wǎng)膜血管腫瘤的原因也終于找到了——就是貓抓病惹的禍！

醫(yī)生介紹，貓抓病是一種由巴爾通體感染引起的人畜共患疾病，是罕見病，雖然陳女士并未直接接觸貓，但貓?zhí)槭前蜖柾w的主要傳播媒介，它們可能先叮咬蝙蝠，再傳染給人類。

貓抓病在感染后的2-3周，5%-10%的病人會(huì)出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，如視盤水腫、黃斑水腫伴滲出，隨后逐漸形成黃斑前膜等，導(dǎo)致視力下降。

不開刀視力也能恢復(fù)

病因雖然找到了，但因陳女士的病情已經(jīng)一個(gè)多月了，黃斑前膜和血管增生性腫瘤都形成了，治療很困難，一般需要手術(shù)治療去除黃斑前膜，提高視力。但陳女士由于個(gè)人原因拒絕手術(shù)。

既然陳女士不想手術(shù)，醫(yī)生給陳女士制定了一套詳細(xì)而慎密的治療方案：全身及局部抗生素驅(qū)蟲加激素抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，局部光凝血管增生性腫瘤。

一周后陳女士視力提高到了0.3，隨著黃斑水腫的減輕，那個(gè)厚厚的黃斑前膜居然神奇地有從黃斑區(qū)分離的跡象。

經(jīng)過兩個(gè)月的連續(xù)治療，黃斑水腫逐漸消退，那層膜離開了黃斑區(qū)，黃斑區(qū)又恢復(fù)了正常結(jié)構(gòu)，陳女士的視力也恢復(fù)到了1.0。

什么是貓抓病？

“狂犬病”大家聽得多了，但說到“貓抓病”，很多人都一臉懵。據(jù)介紹，貓抓?。–SD），又稱良性淋巴網(wǎng)狀組織細(xì)胞增生癥，是一種以自限性局部淋巴結(jié)腫大為特征的感染性疾病。

引發(fā)這種疾病的“真兇”是亨氏巴爾通體，而貓是亨氏巴爾通體的主要宿主。貓抓病常通過被感染的貓抓傷或咬傷、貓?jiān)槎ＲЪ巴ㄟ^破損皮膚或黏膜表面（比如口、眼等）接觸到貓唾液，由貓傳播到人，人與人之間不傳染。

貓抓病有什么臨床表現(xiàn)？

據(jù)介紹，貓抓病的潛伏期為3~10天，少數(shù)的可以達(dá)到幾個(gè)月甚至是1~2年，臨床上易漏診和誤診。

1. 在3天-2周內(nèi)，在抓傷部位出現(xiàn)一個(gè)小的（0.3-1厘米）無痛性紅斑丘疹或膿皰。1~2周后皮損消退留下短暫色素沉著或結(jié)痂而愈，這時(shí)貓抓傷口可能愈合，容易被忽略這個(gè)重要線索。

2. 在1-3周或更長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)引流區(qū)淋巴結(jié)腫大（常見于頸前、腋窩、手肘、腹部溝），單側(cè)多見，通常伴疼痛，10%-15%的病例出現(xiàn)化膿。

醫(yī)生建議，所有貓抓病患者均需進(jìn)行抗感染治療。盡管貓抓病是一種自限性疾病，但及早治療可以縮短病程，降低發(fā)生全身性疾病或遠(yuǎn)期后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。

常用的抗菌藥物包括阿奇霉素、紅霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、多西環(huán)素等，免疫力正常的患者療程一般不超過一周，免疫功能低下的患者必須使用全身抗感染進(jìn)行治療。淋巴結(jié)化膿時(shí)可采用多次大口徑針抽吸膿液，一般不建議切開引流，以免形成慢性引流竇道。

如何避免感染貓抓??？

平時(shí)做好以下四點(diǎn)，可以安心“擼貓”：

1.定期驅(qū)蟲

跳蚤、虱子等體外寄生蟲是亨氏巴爾通體的主要傳播媒介，為貓驅(qū)蟲能有效預(yù)防貓抓病。

2.貓不用“遛”

減少外出機(jī)會(huì)，就可降低它跟跳蚤接觸的幾率，同時(shí)也可避免接觸其他可能感染的“喵星人”。

3.手部衛(wèi)生

“擼貓”后要用肥皂水洗手，不要讓貓?zhí)蚰愕膫?，盡量少逗流浪貓或野貓。

4.易感人群

免疫功能低下和心臟瓣膜病患者應(yīng)避免接觸貓（尤其是小貓）。

（來源：寧波晚報(bào)、廣州日?qǐng)?bào)健康有約?）

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