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臨床上并沒有最好的降壓藥這種說法。如果一種藥物能夠長時間將患者的血壓控制在穩(wěn)定的目標水平,并且沒有不良反應(yīng),那么對于這種患者來說就是最好的藥物。目前常用的降壓藥物有五類,包括利尿劑、-受體拮抗劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。這幾類降壓藥各有特點,大致如下:
1.利尿劑:包括袢利尿劑、噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑。氫氯噻嗪是最常用的一種,其降壓作用主要是通過排鈉降低細胞外體積和外周血管的阻力。
2.受體拮抗劑:如美托洛爾、比索洛爾可通過抑制中樞和外周RAAS系統(tǒng),抑制心肌收縮力,減慢心率,從而起到降低血壓的作用。
3.鈣通道阻滯劑:如硝苯地平、樂卡地平、非洛地平等。主要是通過減少阻力血管的收縮反應(yīng)來起到降低血壓的作用。
4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如貝那普利、依那普利,可減少血管緊張素的產(chǎn)生,引起血管舒張。
5.血管緊張素受體拮抗劑:包括纈沙坦、氯沙坦等。能更充分有效地阻斷血管緊張素引起的血管收縮,從而降低血壓。
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