BMJ今天發(fā)表的一項研究表明，嚴格遵守低碳水化合物飲食6個月的2型糖尿病患者，與其他建議飲食相比，其緩解率可能更高，且無副作用。
研究人員承認，大多數(shù)益處在12個月時就減少了，但醫(yī)生們可能會考慮短期嚴格使用低碳水化合物飲食來控制2型糖尿病，同時根據需要積極監(jiān)測和調整糖尿病藥物。
2型糖尿病是全世界最常見的糖尿病，飲食被認為是治療的重要組成部分。但是，關于選擇哪種飲食方式仍存在不確定性，先前的研究報告的結果參差不齊。
為了解決這一證據差距，一組國際研究人員著手評估低碳水化合物飲食(LCDs)和極低碳水化合物飲食(VLCDs)與2型糖尿病患者相比(大多數(shù)為低脂肪)對照飲食的有效性和安全性。
他們的發(fā)現(xiàn)基于對涉及1357名參與者的23項隨機試驗中已發(fā)表和未發(fā)表數(shù)據的分析。
在2型糖尿病的成年人(平均年齡47至67歲)中，至少12周內，LCD被定義為每天從碳水化合物中攝取的卡路里少于26%，VLCD被定義為每天在碳水化合物中攝取的卡路里少于10%。
據報道，結果在六個月和十二個月時出現(xiàn)，包括糖尿病的緩解(使用或不使用糖尿病藥物降低血糖水平)，體重減輕，不良事件和健康相關的生活質量。
盡管試驗設計不同，質量也各不相同，但研究人員能夠在分析中考慮到這一點。
基于低至中等的確定性證據，研究人員發(fā)現(xiàn)，使用LCD的患者在六個月內的糖尿病緩解率要高于使用對照飲食的患者，且無不良事件。
例如，根據來自264名參與者的8項試驗的中等確定性證據，在接受LCD檢查后，那些患者在6個月時的平均絕對危險度降低了32%(每100例減少28例)。
LCD還可以增加體重減輕，減少藥物使用并在六個月內改善體內脂肪(甘油三酸酯)的濃度。
但是，大多數(shù)這些益處在12個月時就消失了，這一發(fā)現(xiàn)與以前的評論一致，并且一些證據表明在12個月時生活質量和膽固醇水平下降了。
這項研究使用魯棒的方法來提高效果估計的準確性和整體確定性。但是作者承認存在一些局限性，例如關于糖尿病緩解的持續(xù)爭論以及LCD的長期有效性和安全性的不確定性。
他們還強調，他們的結果基于中等至低確定性證據。
因此，他們建議臨床醫(yī)生“可能考慮短期使用LCD來管理2型糖尿病，同時根據需要積極監(jiān)測和調整糖尿病藥物。”
他們總結說：“需要進行長期的，設計良好的，卡路里控制的隨機試驗，以確定LCD對持續(xù)減肥和糖尿病緩解以及心血管疾病死亡率和主要發(fā)病率的影響。”
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