一些小甲狀腺腫瘤的侵襲性特征增加了轉移的風險

雖然乳頭狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，但它被認為是一種進展緩慢且預后良好的惰性疾病。因此，可以定期監(jiān)測患者，而不是在一開始就進行外科手術。但一項新的大規(guī)模研究的結果表明，在近 20% 的患者中，小于 1 厘米的乳頭狀甲狀腺腫瘤具有更具侵襲性的疾病的病理跡象，這增加了這些患者可能發(fā)生遠處轉移(疾病傳播)的風險遠離癌癥原發(fā)部位的身體其他部位)。該研究表明需要開發(fā)復雜的測試，以盡早發(fā)現(xiàn)具有這些病理體征的患者，并為他們提供所有治療方案的咨詢，包括立即手術切除部分或全部甲狀腺。該研究發(fā)表在“新聞中的文章”中美國外科醫(yī)師學會網(wǎng)站提前印刷雜志。

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，乳頭狀病變占這些惡性腫瘤的 70% 至 90%。甲狀腺微小乳頭狀癌 (PTMC) 是甲狀腺乳頭狀癌的一個特定亞組，占所有甲狀腺乳頭狀惡性腫瘤的 30%。

PTMC患者預后良好;該疾病僅占所有甲狀腺癌死亡人數(shù)的 3% 和甲狀腺乳頭狀癌患者死亡人數(shù)的 5%。2 死于其他疾病的個體尸檢中 PTMC 相對較高的患病率表明了該疾病的惰性病程原因(3% 至 36%)以及患者是否接受手術的可比臨床結果。美國甲狀腺協(xié)會 2015 年 PTMC 治療指南支持手術切除PTMC 患者的甲狀腺。然而，該指南還討論了主動監(jiān)測或定期強化監(jiān)測和重復檢測，并且至少一項臨床試驗建議對 PTMC 患者進行觀察。

疑似 PTMC 的患者通常進行術前超聲檢查或活檢。然而，侵襲性疾病的病理特征只能通過對手術時切除的組織進行全面檢查才能發(fā)現(xiàn)。

“總的來說，PTMC 腫瘤沒有侵襲性，也不太可能影響總體生存。但是，患者人群中的某些子集可能會發(fā)展為可能危及生命的更嚴重的癌癥?？紤]到這一點，我們專門研究了風險遠處轉移和 PTMC 患者的病理特征，”該研究的主要作者 Zaid Al-Qurayshi，醫(yī)學博士，公共衛(wèi)生學碩士，愛荷華市愛荷華大學醫(yī)院和診所耳鼻咽喉頭頸外科系說。

研究人員回顧性分析了國家癌癥數(shù)據(jù)庫 (NCDB) 中 2010 年至 2014 年間接受 PTMC 治療的 30,180 名成人患者記錄。NCDB 是美國外科醫(yī)師學會癌癥委員會和美國癌癥協(xié)會的聯(lián)合項目。在這些患者中，5,628 人(18.7%)表現(xiàn)出晚期疾病的病理征象，例如中央淋巴結轉移(8%)、側方淋巴結轉移(4.4%)、甲狀腺外的微觀疾病(6.7%)、甲狀腺外的肉眼疾病腺體 (0.3%)、淋巴管和血管浸潤 (4.4%) 以及遠處轉移 (0.04%)。

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