敗血癥增加出院后心力衰竭和再入院的風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)今天發(fā)表在 The美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志。

膿毒癥是全球住院和死亡的主要原因。在美國(guó)，每年約有170 萬(wàn)人患上敗血癥，這是一種針對(duì)血液感染的極端免疫反應(yīng)，可擴(kuò)散至全身并導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。

“我們知道感染可能是心肌梗塞或心臟病發(fā)作的潛在誘因，感染還可能使患者容易發(fā)生其他心血管事件，無(wú)論是直接在感染期間還是之后，當(dāng)感染和對(duì)身體的相關(guān)影響促進(jìn)進(jìn)行性心血管疾病時(shí)，”首席研究作者 Jacob C. Jentzer，醫(yī)學(xué)博士，F(xiàn)AHA，明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所心血管醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)助理教授說(shuō)。“我們?cè)噲D描述群成年人住院期間敗血癥與隨后死亡和再住院之間的關(guān)聯(lián)。”

在這項(xiàng)研究中，研究人員檢查了患有敗血癥的成年人出院后是否有更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)和更高的心血管事件再入院風(fēng)險(xiǎn)。他們查詢了一個(gè)包含行政索賠數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)，并確定了全美超過(guò) 200 萬(wàn)名商業(yè)和 Medicare Advantage 保險(xiǎn)的參保人，他們?cè)?2009 年至 2019 年期間經(jīng)歷了兩晚或更長(zhǎng)時(shí)間的非手術(shù)住院后幸存下來(lái)。在這些患者中，年齡在 19- 87 年來(lái)，醫(yī)療索賠表明超過(guò) 800,000 人在住院期間患有敗血癥。研究人員分析了 2009 年至 2021 年隨訪期間住院與敗血癥、再住院和死亡之間的關(guān)系。

由于膿毒癥診斷和記錄的差異可能會(huì)影響研究和臨床治療的結(jié)果，因此研究人員包括了兩種用于膿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)診斷代碼：顯性和隱性。明確的敗血癥意味著醫(yī)生正式診斷出患者。隱性敗血癥是當(dāng)患者同時(shí)患有感染和器官衰竭時(shí)，電子健康記錄中自動(dòng)給出的管理代碼，這是目前公認(rèn)的敗血癥定義。膿毒癥任一定義的存在被用于將患者分類(lèi)為患有膿毒癥與沒(méi)有膿毒癥。

為了關(guān)注敗血癥對(duì)心血管的潛在影響，研究人員將 808,673 名患有敗血癥的住院患者與 1,449,821 名未患敗血癥但仍有心血管疾病或一種或多種心血管疾病危險(xiǎn)因素(老年、高血壓、高脂血癥、2 型)的住院患者進(jìn)行了比較糖尿病、慢性腎病、肥胖或吸煙)。

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