淋病的治療費用是多少(淋病的治療方案)
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淋病是一種經典的性傳播疾病,由淋球菌(Neisseria gonorrhoeae)感染引起。主要表現(xiàn)為泌尿生殖道粘膜的化膿性炎癥。最常見的表現(xiàn)是男性尿道炎,女性宮頸炎。局部并發(fā)癥主要有男性的附睪炎和前列腺炎,女性的子宮內膜炎和盆腔炎。咽、直腸和結膜也可能是主要感染部位。淋球菌播散性感染(DGI)可由淋球菌經血液傳播引起,但在臨床上很少見。
(1)一般原則:應遵循及時、足量、規(guī)律用藥的原則;根據不同情況采取不同的處理方案;治療后應進行隨訪;應該同時檢查和治療性伴侶。告知患者在自己和性伴侶完成治療前禁止性行為。注意多種病原體感染。一般應同時使用抗沙眼衣原體藥物或常規(guī)檢查,檢測是否有沙眼衣原體感染。梅毒和艾滋病毒的血清學檢測咨詢和檢測也應該做。
(2)治療方案:
1.淋病無并發(fā)癥:淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎推薦方案:頭孢曲松250 mg,單次肌肉注射;或大觀霉素2 g(宮頸炎4 g),單次肌肉注射;如果不能排除衣原體感染,加用抗沙眼衣原體感染藥物。替代方案:頭孢噻肟1 g,單次肌肉注射;或者其他第三代頭孢菌素,如果已經證明其療效較好,也可以作為替代藥物。如果不能排除衣原體感染,加用抗沙眼衣原體感染藥物;兒童淋?。后w重45 kg者按成人方案處理,體重45 kg者按以下方案處理。推薦:頭孢曲松25 ~ 50 mg/kg(最大劑量不超過成人劑量),單次肌肉注射;或大觀霉素40 mg/kg(最大劑量2 g),單次肌肉注射。如果不能排除衣原體感染,加用抗沙眼衣原體感染藥物。
2.淋病伴并發(fā)癥:
(1)淋菌性附睪炎、前列腺炎、精囊炎推薦方案:頭孢曲松250 mg,肌肉注射,每日1次,連用10天;或大觀霉素2 g,肌肉注射,每日1次,連用10天。如果不能排除衣原體感染,加用抗沙眼衣原體感染藥物。替代方案:頭孢噻肟1 g,肌肉注射,每日1次,連用10天。如果不能排除衣原體感染,加用抗沙眼衣原體感染藥物。
(2)淋球菌性盆腔炎門診治療方案:頭孢曲松250 mg,肌肉注射,每日1次,連用10天;加用多西環(huán)素100 mg口服,每日2次,共14天;加甲硝唑400 mg口服,每日2次,連用14天。住院推薦方案A:頭孢替坦2 g,靜脈滴注,每12小時一次;或頭孢西丁2 g,靜脈注射,每6小時一次,加多西環(huán)素100 mg,靜脈注射或口服,每12小時一次。注意:如果患者可以耐受,應盡量口服多西環(huán)素。如果患者病情允許,頭孢替坦或頭孢西丁的治療不應持續(xù)1周。對于那些在治療后72小時內臨床癥狀改善的患者,應在治療后一周酌情停止胃腸外治療,然后服用多西環(huán)素100 mg,每天兩次,甲硝唑500 mg,每天兩次,共14天。住院推薦方案B:克林霉素900 mg,靜脈滴注,每8小時1次,加慶大霉素負荷量(2 mg/kg),靜脈滴注或肌肉注射,隨后維持劑量(1.5 mg/kg),每8小時1次或每天1次。注意:患者可在臨床癥狀改善后24小時停止胃腸外治療,隨后口服多西環(huán)素100 mg,每日2次;或克林霉素450 mg,每日4次,連續(xù)14天為一療程。靜脈注射多西環(huán)素有明顯的疼痛,與口服相比沒有優(yōu)勢。孕婦或哺乳期婦女禁用四環(huán)素和多西環(huán)素。妊娠前三個月應避免使用甲硝唑。
3.其他地區(qū)的淋?。?
(1)淋球菌性結膜炎推薦方案:新生兒:頭孢曲松25 ~ 50 mg/kg(總量不超過125 mg),靜脈或肌肉注射,每日1次,連續(xù)3天。兒童:體重45 kg者按成人方案治療,體重45 kg者用頭孢曲松50 mg/kg(最大劑量1 g),單次肌肉注射或靜脈滴注。成人:頭孢曲松1 g,單次肌肉注射?;虼笥^霉素2 g,肌肉注射,每日1次,連用3天。同時,應使用生理氯化鈉溶液每小時沖洗一次眼睛。大觀霉素不宜用于新生兒。新生兒母親應該接受檢查,如果她們有淋病,同時接受治療。新生兒應該住院并檢查是否有播散性感染。
(2)淋球菌性咽炎推薦方案:頭孢曲松250 mg,單次肌肉注射;或頭孢噻肟1 g,單次肌肉注射。如果不能排除衣原體感染,加用抗沙眼衣原體感染藥物。注:大觀霉素對淋球菌性咽炎療效差,不推薦使用。
4.傳播性淋?。?
(1)新生兒播散性淋病推薦方案:頭孢曲松25 ~ 50 mg?kg-1?D-1,靜脈滴注或肌肉注射,每日1次,連用7 ~ 10天;如果有腦膜炎,療程14天。
(2)兒童播散性淋?。?5 kg患者按成人方案治療,45 kg兒童按以下方案治療。推薦:淋球菌性關節(jié)炎:頭孢曲松50 mg/kg,肌肉注射或靜脈滴注,每日1次,連用7 ~ 10天;腦膜炎或心內膜炎:頭孢曲松25 mg/kg,肌肉注射或靜脈滴注,每日2次,共14天(腦膜炎)或28天(心內膜炎)。
(3)成人播散性淋病:建議住院治療。檢查是否有意外的心內膜炎或腦膜炎。如果不能排除衣原體感染,應加用抗沙眼衣原體感染藥物。建議:頭孢曲松1 g,肌肉注射或靜脈滴注,每日1次,連續(xù) 10天。替代方案:大觀霉素2 g,肌肉注射,每日2次,連續(xù) 10天。對于淋球菌性關節(jié)炎患者,除髖關節(jié)外,不宜進行開放引流,但允許反復抽吸。禁止向關節(jié)腔內注射抗生素。淋菌性腦膜炎的療程約為2周,心內膜炎的療程為4周。
5.妊娠感染推薦方案:頭孢曲松250mg,單次肌肉注射;或大觀霉素4 g,單次肌肉注射。如果不能排除衣原體感染,加用抗沙眼衣原體感染藥物,禁用四環(huán)素類和喹諾酮類。
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