腦癱兒康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容（腦癱兒童正?？祻?fù)訓(xùn)練順序）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，腦癱兒康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，腦癱兒童正常康復(fù)訓(xùn)練順序很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1.促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的基本動(dòng)作訓(xùn)練。

1.頭部控制訓(xùn)練

2.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練

3.腹部支撐訓(xùn)練

4.翻身訓(xùn)練

5.肘部支撐訓(xùn)練

6.手部支撐訓(xùn)練

7.膝蓋和手的訓(xùn)練

8.坐姿訓(xùn)練

9.跪姿和單腿跪姿訓(xùn)練

10、站立和站立平衡訓(xùn)練

1.行走訓(xùn)練

1.頭部控制訓(xùn)練

頭部控制是孩子保持坐姿和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。

正常寶寶的神經(jīng)反射在一至兩個(gè)月發(fā)育時(shí)，俯臥位的迷路調(diào)節(jié)反應(yīng)和視覺(jué)調(diào)節(jié)反應(yīng)為陽(yáng)性。此時(shí)孩子可以俯臥抬頭，保持45。

如果兒童上述兩種反應(yīng)均為陰性，應(yīng)給予俯臥位視覺(jué)調(diào)節(jié)反應(yīng)易化訓(xùn)練：

方法：治療師或母親躺在床上，患兒取俯臥位。治療師雙手控制孩子的胸部，誘導(dǎo)他做抬頭動(dòng)作。

也可以讓孩子俯臥在床上，用玩具、奶瓶等物品誘導(dǎo)抬頭動(dòng)作。

對(duì)于有嚴(yán)重障礙的兒童，可以在胸部下方放置楔形墊，并在脊柱兩側(cè)應(yīng)用刺激技術(shù)。

當(dāng)孩子發(fā)育到3、4個(gè)月的時(shí)候，頭部可以很好的控制；否則，他們應(yīng)該接受頭部控制訓(xùn)練。

治療師幫助孩子使用頸部和軀干的屈肌來(lái)完成從仰臥位的坐起。治療師是跪著的，用膝蓋夾住孩子屈曲的下肢，雙手托住上肢，誘導(dǎo)孩子坐起來(lái)，頭前傾，下巴緊貼胸骨。

對(duì)于有倒角弓的孩子，可以用治療師的手指刺激胸大肌和腹直肌誘發(fā)屈肌模式，也可以被動(dòng)控制孩子低頭站在肩胛骨外側(cè)，使屈肌容易收縮。

此訓(xùn)練適用于各種類型的手足蠕動(dòng)型腦癱，伸肌模式轉(zhuǎn)換為屈肌模式有困難的兒童。

不適用于痙攣性四肢癱瘓的兒童，尤其是屈肌占優(yōu)勢(shì)的兒童。

2.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練

軀干旋轉(zhuǎn)可以提高腹外斜肌的控制能力，可以作為翻身、坐位練習(xí)的前期訓(xùn)練。

以向右轉(zhuǎn)為例：患兒取仰臥位，右下肢交叉于左下肢上方或雙下肢彎曲成膝站立位。治療師用膝關(guān)節(jié)固定，防止骨盆向右旋轉(zhuǎn)。

用右手輕輕向內(nèi)按壓孩子的右上肢。左手托住孩子的左上肢，在幫助孩子完成軀干向右屈、旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，幫助孩子頭部向右旋轉(zhuǎn)。

這種訓(xùn)練是從頭部主動(dòng)或被動(dòng)前屈開(kāi)始的軀干旋轉(zhuǎn)的輔助主動(dòng)動(dòng)作，可以有效地促進(jìn)軀干旋轉(zhuǎn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)。

訓(xùn)練中要注意軀干在旋轉(zhuǎn)的同時(shí)向前彎曲的動(dòng)作，以及在此基礎(chǔ)上允許做仰臥起坐訓(xùn)練的孩子。要防止錯(cuò)誤轉(zhuǎn)化為軀干側(cè)屈的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.腹部支撐訓(xùn)練

這個(gè)訓(xùn)練是為了得到頭部的穩(wěn)定性和腰背部肌肉的控制能力，也是坐位前期的基礎(chǔ)訓(xùn)練之一。

很難隨意將全身屈肌模式改為伸肌模式；

上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙；

肩胛骨低內(nèi)收功能；

無(wú)法擺脫應(yīng)激迷路反射的孩子有著特殊的意義。

訓(xùn)練可以分為兩個(gè)階段。

第一階段是：

取患兒俯臥位，治療師用手控制骨盆，使髖關(guān)節(jié)和雙上肢向后伸展。治療師用手托住孩子的上臂或肩膀，使肩胛骨回縮，軀干向后伸展，同時(shí)將孩子抬高，盡量向后伸展。

治療師可用指尖刺激雙側(cè)肩胛骨中部和骶棘肌，誘發(fā)腹部支撐運(yùn)動(dòng)。

第二階段訓(xùn)練：這個(gè)階段的訓(xùn)練點(diǎn)是頭軀干的分離控制。

即在保持軀干上翹的同時(shí)，進(jìn)行中立位、前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)等多種姿勢(shì)的頭部訓(xùn)練。

4.翻身訓(xùn)練

訓(xùn)練孩子翻身要從restr開(kāi)始

軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：能有效促進(jìn)軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整的反應(yīng)。

翻身訓(xùn)練

以仰臥位向右翻身為例來(lái)說(shuō)明：首先頭部用力向右旋轉(zhuǎn)，左側(cè)上肢抬縮超過(guò)身體中線，軀干上部向右旋轉(zhuǎn)，全身微屈完成側(cè)臥位。繼續(xù)向右旋轉(zhuǎn)頭部，全身輕微拉伸，身體旋轉(zhuǎn)時(shí)轉(zhuǎn)為俯臥姿勢(shì)。右上肢要在動(dòng)作的最后階段拔出。如果右上肢運(yùn)動(dòng)有困難，這個(gè)階段只需要輔助。

翻身訓(xùn)練

翻身訓(xùn)練

繼續(xù)從俯臥位向右旋轉(zhuǎn)頭部，右上肢或下肢支撐地面成為左側(cè)在底部的側(cè)臥位。在此基礎(chǔ)上，輕輕解除屈曲模式，即可變?yōu)檠雠P。通過(guò)以上訓(xùn)練，可以完成一個(gè)翻身動(dòng)作。

一般來(lái)說(shuō)，孩子完成從俯臥位到仰臥位的動(dòng)作并不難，但由于伸肌的高度緊張，往往很難切換到屈肌模式。

翻身訓(xùn)練

在臨床上，經(jīng)常會(huì)看到孩子翻身時(shí)，身體向后傾斜，下肢向后踢。這種不正常的模式對(duì)軀干控制和坐姿練習(xí)極為不利，應(yīng)該加以抑制。

翻身訓(xùn)練對(duì)軀干和頭部的控制要求很高，對(duì)以后的坐姿維持、行走以及各種日常生活動(dòng)作訓(xùn)練都有重要意義。

5.肘部支撐訓(xùn)練

這是頸肩控制的基礎(chǔ)訓(xùn)練，也是膝手位上下肢隨意運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重要組成部分。

患兒肘關(guān)節(jié)90屈曲，前臂支撐俯臥。肘部與肩部在一條垂直線上，上臂與地面垂直。保持上述姿勢(shì)的同時(shí)抬頭向前看，然后練習(xí)保持頭部各種姿勢(shì)和頸部屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

對(duì)于完成有困難的孩子，可以幫助上臂，抬頭或者用指尖刺激斜方肌。

剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，也可以在胸前墊上楔形墊、枕頭等物品。

6.手部支撐訓(xùn)練

當(dāng)肘部支撐熟練掌握后，將肘關(guān)節(jié)拉伸成手部支撐練習(xí)。

這個(gè)練習(xí)的目的和作用和護(hù)肘大致相同。是在加強(qiáng)頸、肩、上肢肌肉控制訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，提高肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手的控制能力，抑制對(duì)稱性緊張性頸部反射。

訓(xùn)練時(shí)，孩子呈俯臥位，手指伸直外展平躺在地上，雙手距離與肩同寬，肘關(guān)節(jié)伸直，肩、肘、手在一條垂直線上，腹部以上軀干必須抬離地面。在開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，一般需要治療師協(xié)助控制其肘關(guān)節(jié)或使用肘關(guān)節(jié)矯形器。

在保持上述姿勢(shì)的基礎(chǔ)上，患兒應(yīng)全方位鍛煉頭部，抑制對(duì)稱性緊張性頸部反射。

7.膝手仰臥訓(xùn)練

這項(xiàng)訓(xùn)練是在掌握了手部支撐動(dòng)作之后的訓(xùn)練項(xiàng)目，其目的和作用與手部支撐訓(xùn)練相同。

孩子的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲90，他的體重由手和膝關(guān)節(jié)支撐，分別在肩和髖關(guān)節(jié)的正下方，上肢和大腿始終與地面垂直。

有的孩子往往上肢下肢控制能力較低或出現(xiàn)正對(duì)稱性緊張性頸反射，抬頭時(shí)上肢伸肌張力增加，下肢屈肌張力增加，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)成銳角，出現(xiàn)臀部坐回的問(wèn)題，造成膝手臥姿的破壞。

跪姿的穩(wěn)定是孩子爬行的基礎(chǔ)，要在治療師的幫助下反復(fù)練習(xí)。

當(dāng)孩子能很好地維持膝手臥位時(shí)，治療師幫助完成頭部各個(gè)方向的旋轉(zhuǎn)，抑制對(duì)稱緊張頸反射和非對(duì)稱緊張頸反射，促進(jìn)平衡反應(yīng)。

如果不能正確掌握以上姿勢(shì)，就不能進(jìn)入爬行訓(xùn)練。

8.坐姿訓(xùn)練

正常兒童

跪是孩子站立和行走的必要條件，尤其是單腿跪更為重要。

以左膝的負(fù)重訓(xùn)練為例：當(dāng)跪姿能力不足時(shí)，右髖關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生內(nèi)收，膝關(guān)節(jié)會(huì)向左傾斜超過(guò)中線。同時(shí)左髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋屈曲，不能保持跪姿。

此時(shí)，治療師將一只手放在孩子的右轉(zhuǎn)子上，向左推壓，另一只手將右膝固定在外側(cè)(臀部外側(cè)的小隔間)，讓孩子感受單腿跪下的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)。

下肢痙攣、痙攣的孩子很難掌握以上動(dòng)作，必須反復(fù)訓(xùn)練。

無(wú)痙攣手足蠕動(dòng)型腦癱患兒容易掌握，但不需要特殊訓(xùn)練。

10、站立和站立平衡訓(xùn)練

站立是行走的基礎(chǔ)。無(wú)論是什么類型的腦癱，站立都是最重要的訓(xùn)練項(xiàng)目，也是花費(fèi)時(shí)間最多的。

因?yàn)榧议L(zhǎng)和孩子都在期待站立和行走能力的提高，往往忽略了發(fā)育程序和必要的基本功訓(xùn)練。不恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練，如盲目抓東西和借助輔助器具站立或勉強(qiáng)行走，對(duì)有獨(dú)立行走潛力的孩子傷害極大。

站立是在良好的坐姿平衡和單腿跪姿平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。

患兒位于站立架內(nèi)，兩腿分開(kāi)，可抑制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收內(nèi)旋、跖屈和踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻。將雙手放在腳架的桌面上，抑制屈肘。治療師通過(guò)控制頭部、軀干、肩膀和骨盆來(lái)調(diào)整孩子的姿勢(shì)。

當(dāng)孩子能保持正確的姿勢(shì)時(shí)，將上肢離開(kāi)桌子或設(shè)計(jì)一些游戲來(lái)減輕上肢對(duì)桌子的依賴，然后逐漸減小下肢的外展角度來(lái)提高站立的難度。

對(duì)于屈肌痙攣模式的孩子，為了防止他們過(guò)分依賴站立架，可以讓他們背靠在墻上，治療師用腳固定孩子的足面，讓他的整個(gè)腳接觸地面。

根據(jù)存在的問(wèn)題，孩子可以用小腿固定膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)得到伸展(防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸展)，也可以用雙手固定肩膀，使軀干得到伸展，肩胛骨得到收縮來(lái)調(diào)整站立姿勢(shì)。

在能保持正確姿勢(shì)的前提下，孩子可以脫離器械的輔助。治療師會(huì)根據(jù)孩子的平衡能力，從大到小依次分別輔助骨盆、大腿上側(cè)、膝關(guān)節(jié)、小腿上側(cè)，直到他能夠獨(dú)立站立。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，

1.行走訓(xùn)練

獨(dú)立行走必須具備正常的站立平衡反應(yīng)、雙下肢交替協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、單下肢重量支撐等基本條件。

在對(duì)腦癱兒童進(jìn)行行走訓(xùn)練之前，必須進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，需要判斷孩子可能的行走水平，如獨(dú)立行走、拄拐行走或終身坐輪椅。

在做出判斷之前，要充分考慮孩子發(fā)展的特點(diǎn)，盡量獨(dú)立行走。訓(xùn)練方案要嚴(yán)格設(shè)計(jì)，盡可能接近正常步態(tài)。

除少數(shù)重度腦癱患兒外，通過(guò)綜合康復(fù)，大部分患兒可以獨(dú)立行走。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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