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血?dú)庑氐脑蛲ǔS袆?chuàng)傷性、自發(fā)性和醫(yī)源性,通常是因?yàn)樾夭縿?chuàng)傷,但少數(shù)患者也有氣胸。
1.自發(fā)性血?dú)庑氐脑颍?
(1)肺部疾?。耗承┓尾考膊〉陌l(fā)生,如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘、囊性纖維化等,會(huì)導(dǎo)致肺大皰的形成,當(dāng)增大的肺大皰內(nèi)壓力升高時(shí),肺大皰可能會(huì)破裂,從而導(dǎo)致血?dú)庑氐陌l(fā)生。
(2)先天性肺大皰的發(fā)生:由于先天性肺組織發(fā)育異常而形成肺大皰。一旦出現(xiàn)炎癥、咳嗽或憋氣困難,肺大皰破裂,進(jìn)而形成血?dú)庑亍?
(3)先天性異位血管破裂:由于先天性異位血管的存在,當(dāng)肺大皰破裂時(shí),會(huì)導(dǎo)致異位血管破裂出血,造成血?dú)庑亍?
(4)胸腔內(nèi)膠帶撕裂:多發(fā)生于氣胸患者肺組織受壓萎縮,牽拉胸腔內(nèi)膠帶,導(dǎo)致膠帶撕裂,小動(dòng)脈破裂出血,血?dú)庑亍?
2.創(chuàng)傷性血?dú)庑氐脑颍寒?dāng)胸部受到創(chuàng)傷時(shí),會(huì)引起肋骨骨折,還會(huì)引起胸部?jī)?nèi)臟器官的病變。如果肋骨斷端刺穿肺部,造成肺挫裂傷,肺部的氣體會(huì)漏入胸腔形成氣胸。肺挫裂傷也會(huì)引起肺出血,肺出血漏入胸膜腔也會(huì)引起血?dú)庑?。甚至有的患者肋骨骨折刺破胸壁血管,可引起進(jìn)行性血胸。除肋骨刺傷肺組織外,其他胸部損傷??梢鹧?dú)庑兀瑤缀跛械拈_放性胸部損傷都并發(fā)血?dú)庑?,如銳器刺傷。
3.醫(yī)源性血?dú)庑氐脑颍撼R姷氖轻槾檀┻^胸壁刺穿肺組織,引起血?dú)庑亍a樉尼樅芗?xì),一般不會(huì)造成嚴(yán)重血?dú)庑?。大部分可以通過保守治療治愈。只有少數(shù)患者需要胸腔閉式引流,更少的出血患者可能需要手術(shù)。另外,胸外科幾乎所有手術(shù)都會(huì)并發(fā)血?dú)庑兀惺中g(shù)都有胸腔閉式引流管,很快就能治愈。
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