糖尿病有哪些藥是增加體重的（糖尿病有哪些藥物治療）

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1、1.雙胍類的代表藥物是鹽酸二甲雙胍。

2、能減少肝臟葡萄糖輸出，改善外周胰島素抵抗。

3、可降低糖化血紅蛋白1 ~ 2%，減輕體重。

4、它可以減少肥胖2型糖尿病患者心血管事件的發(fā)生和死亡率。

5、是國家指南中2型糖尿病患者控制高血糖的一線藥物，是聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)藥物。

6、單獨(dú)使用二甲雙胍不會導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或胰島素促分泌素合用時(shí)會增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

7、主要副作用為胃腸道反應(yīng)，罕見的嚴(yán)重副作用為乳酸性酸中毒，故肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧或大手術(shù)患者禁用。

8、2.磺酰脲類的代表藥物有格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮。

9、屬于胰島素促分泌素，刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素降低血糖水平。

10、該類藥物可降低糖化血紅蛋白1 ~ 2%，是各國指南中控制二型糖尿病患者高血糖的主要藥物。

11、在二型糖尿病患者中，尤其是老年人和肝腎功能不全的患者，磺脲類藥物使用不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。

12、這種藥也能增加體重。

13、值得提醒的是，各種磺脲類藥物在體內(nèi)的作用強(qiáng)度和作用時(shí)間不同，一定要遵醫(yī)囑服藥，不要自行選擇藥物。

14、3.噻唑烷二酮類的代表藥物有馬來酸羅格列酮和鹽酸吡格列酮。

15、這類藥物通過增加靶細(xì)胞對胰島素的敏感性來降低血糖，可使糖化血紅蛋白降低1 ~ 1.5%。

16、單獨(dú)使用這些藥物不會導(dǎo)致低血糖，但與胰島素或胰島素促分泌素合用會增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

17、體重增加和水腫是常見的副作用，尤其是與胰島素聯(lián)用時(shí)。

18、4.格列奈包括瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

19、它是非磺脲類胰島素促分泌劑，主要刺激胰島素的早期分泌，以降低餐后血糖。

20、該類藥物可降低糖化血紅蛋白0.3 ~ 1.5%，具有吸收快、起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)。

21、可在飯前立即服用，可單獨(dú)使用或與其他降糖藥(磺脲類除外)合用。

22、格列奈常見的副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的頻率和程度比磺脲類藥物輕。

23、優(yōu)點(diǎn)：可應(yīng)用于腎功能不全的患者。

24、5.-葡萄糖苷酶抑制劑的代表藥物有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

25、這些藥物可以通過抑制小腸上部碳水化合物的吸收來降低餐后血糖。

26、可降低糖化血紅蛋白0.5-0.8%，適用于以碳水化合物為主要食物成分，餐后血糖升高的患者。

27、不會發(fā)胖，反而有減肥的趨勢。

28、它可以與磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類或胰島素聯(lián)合使用。

29、-葡萄糖苷酶抑制劑常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣等。

30、從小劑量開始逐漸增加劑量是減少不良反應(yīng)的有效方法。

31、這種藥的服用方法是第一口飯就嚼碎了再服用，這樣才能達(dá)到最好的效果。

32、6.DPP-4抑制劑的代表藥物有西格列汀和沙格列汀。

33、這種藥可以降低糖化血紅蛋白1.0%，不增加體重。

34、單獨(dú)使用DPP-4抑制劑不會增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

35、7.GLP-1受體激動(dòng)劑的代表藥物是利拉魯肽和艾塞那肽。

36、利魯肽可降低糖化血紅蛋白1 ~ 2%，艾塞那肽可降低糖化血紅蛋白0.8%。

37、這些藥物需要皮下注射，可以單獨(dú)使用，也可以與其他口服降糖藥聯(lián)合使用，可以降低血糖，顯著減輕體重。

38、單獨(dú)使用這些藥物不會顯著增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

39、常見的胃腸道不良反應(yīng)，如惡心等，多為輕至中度，主要見于治療初期，隨著治療時(shí)間的延長逐漸減輕。

40、有胰腺炎病史的患者禁用艾塞那肽。

41、特別適合肥胖的糖尿病患者。

42、8.各種胰島素制劑。

43、如門冬胰島素、甘精胰島素等。

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