阿司匹林抗血小板治療對腎功能正常的人更有益

對 CHANCE-2 試驗(yàn)的分析發(fā)現(xiàn)，與氯吡格雷-阿司匹林相比，腎功能正常的人從使用替格瑞洛-阿司匹林的抗血小板治療中獲益更大。該分析發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。

氯吡格雷-阿司匹林雙重抗血小板治療通常被推薦用于預(yù)防卒中，并可降低腎功能受損患者的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。與氯吡格雷相比，替格瑞洛可以提供更大、更快和更一致的 P2Y12 抑制，并且已被證明是預(yù)防復(fù)發(fā)性中風(fēng)的有效抗血小板療法。

氯吡格雷的腎清除率降低可能會增加腎功能受損患者血漿濃度升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此在選擇最佳抗血小板治療時需要考慮腎功能。

北京首都醫(yī)科??大學(xué)的研究人員對 CHANCE-2 試驗(yàn)進(jìn)行了事后分析，該試驗(yàn)包括 6,378 名患有 CYP2C19 功能喪失等位基因攜帶者伴有輕微中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的患者，以研究腎功能對療效的影響替格瑞洛-阿司匹林與氯吡格雷-阿司匹林治療的安全性。

在試驗(yàn)中，患者接受替格瑞洛-阿司匹林或氯吡格雷-阿司匹林治療，并通過估計(jì)的腎小球?yàn)V過率(eGFR) 水平評估其腎功能。作者發(fā)現(xiàn)，與氯吡格雷-阿司匹林相比，替格瑞洛-阿司匹林可顯著降低腎功能正常患者在隨訪 90 天內(nèi)復(fù)發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但這種益處在腎功能輕度或中度至重度下降的患者中并不明顯功能。

他們還報(bào)告說，在各個 eGFR 類別中，替格瑞洛-阿司匹林治療的重度或中度出血事件沒有絕對增加。作者認(rèn)為，他們的研究結(jié)果表明，在決定使用替格瑞洛-阿司匹林還是氯吡格雷-阿司匹林時，應(yīng)考慮腎功能。

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