新的心臟病發(fā)作洞察力可能會提高手術(shù)后的存活率

新的研究表明，醫(yī)生如何通過分析特定蛋白質(zhì)的水平來改善一些心臟病患者的手術(shù)時機。

肌鈣蛋白是一種參與肌肉收縮的蛋白質(zhì)，在心臟病發(fā)作后釋放到血液中。肌鈣蛋白水平越高，心臟受損越嚴重。臨床醫(yī)生使用肌鈣蛋白水平和其他測試來確定患者是否患有心臟病，并決定治療方案，例如冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)手術(shù)——一種用于治療冠心病的外科手術(shù)。

心臟病發(fā)作后進行手術(shù)的最佳時間仍不清楚。先前的報告表明，在心臟病發(fā)作后的最初幾天內(nèi)進行手術(shù)會增加手術(shù)并發(fā)癥和死亡的風險，因為沒有給心臟足夠的時間來恢復。因此，心臟病發(fā)作后，許多需要搭橋手術(shù)的患者要等待 10 天以上才能進行手術(shù)。

在這項大型新研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)一些肌鈣蛋白水平較低的患者會從早期手術(shù)中受益。然而，研究人員表明，肌鈣蛋白水平非常高的患者應該推遲手術(shù)，因為如果在心臟病發(fā)作后 10 天內(nèi)進行手術(shù)，他們的死亡風險會更高。

根據(jù)發(fā)表在《國際心臟病學雜志》上的研究，對于肌鈣蛋白水平低的人來說，推遲手術(shù)沒有任何好處。這項工作由帝國理工學院醫(yī)療保健 NHS 信托基金、倫敦帝國理工學院和布里斯托爾大學醫(yī)院 NHS 基金會信托基金的合作者領導的國家健康與護理研究健康信息學合作組織 (NIHR HIC) 的研究人員進行。

早期手術(shù)

研究人員建議，對肌鈣蛋白水平較低的心臟病發(fā)作患者進行早期手術(shù)將減少總住院時間并減輕工作人員等資源的壓力。

這是第一項在大量心臟病發(fā)作患者中調(diào)查心臟損傷程度(如肌鈣蛋白水平所示)與等待手術(shù)的最佳時間之間相互作用的多中心研究。

該研究的主要作者、倫敦帝國理工學院國家心肺研究所的 NIHR 臨床研究員和帝國理工學院醫(yī)療保健 NHS 信托基金的學術(shù)心臟病學注冊主任 Amit Kaura 博士說：“在最安全的時間對以下患者進行手術(shù)的方法英國各地醫(yī)院的心臟病發(fā)作情況各不相同 我們的研究可以幫助臨床醫(yī)生根據(jù)肌鈣蛋白水平對需要手術(shù)的心臟病發(fā)作患者的最佳治療方案做出更明智的決定。它還可以在 NHS 中制定更標準化的方法我們?nèi)绾沃委熯@個患者群體，從而有效利用資源、縮短住院時間并改善患者的預后。”

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