一種機(jī)器學(xué)習(xí)指導(dǎo)的血壓管理方法

高血壓是一種持續(xù)高于 140/90 毫米汞柱的血壓，是全球心臟病、殘疾和過早死亡的主要原因之一。然而，應(yīng)該將血壓降低到何種水平以改善這種風(fēng)險(xiǎn)一直存在爭(zhēng)議，特別是對(duì)于臨床研究中積極控制血壓的證據(jù)尚無定論的 2 型糖尿病患者。

耶魯大學(xué)的研究人員開發(fā)了一種基于機(jī)器學(xué)習(xí)的工具，用于個(gè)性化考慮在患有和未患有糖尿病的個(gè)體中追求強(qiáng)化與標(biāo)準(zhǔn)血壓治療目標(biāo)的考慮。新穎的臨床決策支持工具通過數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的方法支持患者和提供者之間的共同決策。

該工具在 10 月 25 日發(fā)表于《柳葉刀數(shù)字健康》的一項(xiàng)研究中有所描述。

在這項(xiàng)研究中，第一作者 Evangelos K. Oikonomou 博士和資深作者、耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授兼心血管數(shù)據(jù)科學(xué) (CarDS) 實(shí)驗(yàn)室主任 Rohan Khera 博士從兩項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中收集了數(shù)據(jù)：SPRINT (收縮壓干預(yù)試驗(yàn))和 ACCORD BP(控制糖尿病血壓心血管風(fēng)險(xiǎn)的行動(dòng))。

在這兩種情況下，患者被隨機(jī)分配到 120 mm Hg 或 140 mm Hg 的強(qiáng)化或常規(guī)收縮壓目標(biāo)。研究人員使用來自 SPRINT 的參與者級(jí)數(shù)據(jù)，該研究不包括糖尿病患者，但證明了降低血壓的價(jià)值，研究人員確定了 59 個(gè)不同的變量，包括腎功能、吸煙和他汀類藥物或阿司匹林的使用，以開發(fā)機(jī)器學(xué)習(xí)算法確定了從強(qiáng)化降低血壓中受益最大的患者的特征。接下來，研究小組在獨(dú)特的 ACCORD BP 試驗(yàn)中評(píng)估了該算法的價(jià)值，該試驗(yàn)是針對(duì)未發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化血壓治療有效的糖尿病患者的試驗(yàn)。

研究小組發(fā)現(xiàn)，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，該算法稱為 PRECISION(高血壓中的壓力控制)，能夠確定從積極的血壓管理中受益的糖尿病患者。研究人員說，PRECISION 提供了基于強(qiáng)化治療與標(biāo)準(zhǔn)收縮壓治療對(duì)糖尿病患者的影響的實(shí)用、可靠的信息。

“為高血壓和糖尿病患者確定合適的血壓目標(biāo)和治療方案可能具有挑戰(zhàn)性，”Khera 說。“在這里，我們使用機(jī)器學(xué)習(xí)來增強(qiáng)兩項(xiàng)具有里程碑意義的臨床試驗(yàn)的推論，以評(píng)估強(qiáng)化血壓控制的個(gè)體化心血管益處。關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)是，在非糖尿病患者中獲得的益處似乎定義了受益于此類的糖尿病患者。一種治療策略。”

Khera 補(bǔ)充說：“我們還進(jìn)行了一系列數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)，以證明我們的表型映射方法在定義隨機(jī)臨床試驗(yàn)中嵌入的治療反應(yīng)特征方面的價(jià)值。這種方法在更多地了解治療對(duì)個(gè)體患者的影響方面具有潛在價(jià)值。

“此外，它代表了一種基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)定義的表型反應(yīng)譜來豐富臨床試驗(yàn)的新方法。”

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