產(chǎn)前麻醉暴露與神經(jīng)發(fā)育結(jié)果受損之間沒有聯(lián)系

發(fā)表在《麻醉》雜志上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前麻醉與隨后的兒童神經(jīng)發(fā)育結(jié)果受損之間沒有聯(lián)系。該項(xiàng)目由 Steffen Rex 教授和比利時(shí)魯汶大學(xué)麻醉學(xué)系的一個(gè)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)，是迄今為止關(guān)于該主題的最廣泛研究。

雖然懷孕期間通常避免手術(shù)和麻醉，但高達(dá) 1% 的孕婦需要麻醉來解決與懷孕無關(guān)的問題，例如闌尾炎的緊急腹部手術(shù)。

一項(xiàng)對(duì)動(dòng)物研究的分析表明，懷孕期間的全身麻醉會(huì)導(dǎo)致胎兒腦損傷并損害學(xué)習(xí)和記憶力。然而，目前尚不清楚該證據(jù)是否適用于人類。盡管存在這些限制，但美國(guó)食品和藥物管理局 (FDA) 在 2016 年發(fā)布了一項(xiàng)警告，即孕婦在妊娠晚期反復(fù)或長(zhǎng)期使用全身麻醉可能會(huì)導(dǎo)致暴露兒童的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果受損。

這項(xiàng)新研究確定了在母親接受非產(chǎn)科手術(shù)時(shí)在子宮內(nèi)接觸麻醉的兒童，并將他們的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果與母親在懷孕期間未接受麻醉的兒童進(jìn)行比較。使用一系列標(biāo)準(zhǔn)化工具對(duì)神經(jīng)發(fā)育結(jié)果進(jìn)行了全面評(píng)估。它們包括對(duì)控制行為、心理社會(huì)問題、學(xué)習(xí)障礙和任何精神病診斷的過程的評(píng)估。對(duì) 500 多名 2-18 歲的兒童進(jìn)行了評(píng)估。至關(guān)重要的是，這些孩子的母親接受了現(xiàn)代藥物和技術(shù)的麻醉，確保了研究結(jié)果與臨床醫(yī)生和患者的相關(guān)性。

在使用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)基線時(shí)兩組之間的任何差異進(jìn)行調(diào)整后，研究人員發(fā)現(xiàn)暴露組和非暴露組之間的任何測(cè)量結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。作者強(qiáng)調(diào)，麻醉的影響與其他相關(guān)因素的影響相當(dāng)，包括父母的教育水平和母親的出生年齡。

作者得出結(jié)論，懷孕期間的產(chǎn)前麻醉暴露與后代神經(jīng)發(fā)育結(jié)果的臨床意義損害無關(guān)。他們強(qiáng)調(diào)，在他們的研究中，對(duì)孕婦進(jìn)行的所有手術(shù)都不能推遲到分娩后。例如，闌尾炎的延遲治療會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或母體敗血癥。作者表示，“雖然我們的研究結(jié)果并沒有改變?cè)趹言衅陂g只應(yīng)進(jìn)行緊急和必要的外科手術(shù)的建議，但我們的研究結(jié)果可用于為在懷孕期間需要手術(shù)的女性提供保證."'

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