罕見(jiàn)眼病的新診斷選擇

全世界估計(jì)有 5% 到 10% 的失明是由罕見(jiàn)的炎癥性眼病葡萄膜炎引起的。尤其是后葡萄膜炎通常與嚴(yán)重的疾病進(jìn)展和免疫抑制治療的需要有關(guān)。在后葡萄膜炎中，炎癥發(fā)生在視網(wǎng)膜和為其提供營(yíng)養(yǎng)的下方脈絡(luò)膜中。波恩大學(xué)眼科的研究人員已經(jīng)測(cè)試了顏色編碼的眼底自發(fā)熒光作為一種支持性的新型診斷方法。視網(wǎng)膜的熒光可用于推斷葡萄膜炎亞型。這是準(zhǔn)確診斷和治療疾病的必要前提。結(jié)果現(xiàn)已發(fā)表在《科學(xué)報(bào)告》上。

視力模糊、飛蚊癥和不尋常的光感——受罕見(jiàn)疾病后葡萄膜炎影響的人不會(huì)感到疼痛。“但后果可能很?chē)?yán)重：全世界大約 5% 到 10% 的失明是由葡萄膜炎引起的。葡萄膜炎是一種罕見(jiàn)的疾病，但后葡萄膜炎尤其可能預(yù)后不良，并且通常需要免疫抑制治療，”Maximilian Wintergerst 博士解釋說(shuō)。波恩大學(xué)眼科。這種疾病有不同的形式。在后葡萄膜炎中，眼睛中的視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜發(fā)炎。當(dāng)視網(wǎng)膜將入射光轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)，脈絡(luò)膜為視網(wǎng)膜的外層提供營(yíng)養(yǎng)。

不同的治療管理

“要區(qū)分葡萄膜炎的眾多亞型并不容易，”Wintergerst 說(shuō)。然而，由于不同的亞型通常需要不同的治療方法，因此可靠的診斷更為重要。這就是為什么波恩大學(xué)眼科的研究人員與波恩大學(xué)醫(yī)院和伯爾尼大學(xué)眼科醫(yī)院醫(yī)學(xué)生物測(cè)量學(xué)和風(fēng)濕病科的同事(瑞士)研究了一種新的成像技術(shù)，可以幫助后葡萄膜炎的診斷。

該團(tuán)隊(duì)評(píng)估了顏色編碼的眼底自發(fā)熒光(光譜分辨自發(fā)熒光成像)。來(lái)自帕多瓦的 CenterVue (iCare) 公司為研究人員提供了新開(kāi)發(fā)的設(shè)備進(jìn)行檢查。這個(gè)過(guò)程包括用藍(lán)光照亮視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜吸收光并以不同的波長(zhǎng)再次發(fā)射。該設(shè)備測(cè)量這種熒光并將信號(hào)分成綠色和紅色分量。

“每個(gè)炎癥病灶發(fā)出的光的綠紅比取決于所涉及的確切后葡萄膜炎亞型等因素，”Wintergerst 解釋說(shuō)。研究人員檢查了 45 名研究參與者的眼睛。在所有這些中，葡萄膜炎的確切亞型都是事先診斷出來(lái)的。這包括眼科檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查、血清學(xué)和放射學(xué)檢查結(jié)果，在某些情況下還包括遺傳和跨學(xué)科臨床檢查。

使用顏色編碼的眼底自發(fā)熒光進(jìn)行更可靠的診斷

研究人員評(píng)估了患者眼中約 800 個(gè)炎癥灶眼底熒光中的綠紅比。“我們的研究結(jié)果表明，該比率非常具有特征性，可作為區(qū)分各種后葡萄膜炎亞型的標(biāo)志物，”該研究的合著者兼葡萄膜炎診所負(fù)責(zé)人 Robert Finger 博士教授說(shuō)。波恩大學(xué)醫(yī)院眼科。“它可以讓我們?cè)谖磥?lái)做出更自信的診斷。”這是波恩大學(xué)眼科的一大步，特別是因?yàn)?Finger 協(xié)調(diào)了德國(guó)范圍內(nèi)的葡萄膜炎登記處“TOFU”(非感染性葡萄膜炎的治療退出選項(xiàng)，www.tofu-uveitis-register.de) 與來(lái)自明斯特的同事一起。目的是長(zhǎng)期記錄疾病進(jìn)展，并為治療指南制定建議。

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