數(shù)學模型有助于預測 HIV 感染者的肛門癌風險

宮頸癌和肛門癌都是由人乳頭瘤病毒引起的。這兩種疾病也有一個共同的前兆：異常細胞，稱為高級鱗狀上皮內(nèi)病變 (HSIL)。

在宮頸瘤形成中，HSIL 的治療已被證明可以減少宮頸癌的進展。最近發(fā)表的研究表明，肛門癌也是如此：HSIL 治療將進展為浸潤性肛門癌的風險降低了 57%。

患有人類免疫缺陷病毒或 HIV 的人患浸潤性肛門癌的風險最高，但關于癌癥篩查(可能涉及身體檢查和細胞取樣)有效性的州和國家指南是混合的和有爭議的。

在 2022 年 6 月 20 日發(fā)表在《臨床傳染病》雜志上的一項新研究中，加州大學圣地亞哥分校醫(yī)學院和加州大學圣地亞哥分校健康分校的研究人員描述了一種新的數(shù)學模型，以幫助預測 HIV 感染者和援助者的肛門癌風險臨床醫(yī)生和患者做出篩查決定。

“不幸的是，在解決這個話題時仍然存在很多誤解、不適和污名，”第一作者、加州大學圣地亞哥分校醫(yī)學院醫(yī)學教授、加州大學圣地亞哥分校健康歐文診所的傳染病專家 Edward Cachay 醫(yī)學博士說，圣地亞哥最大的艾滋病病毒感染者初級保健中心。

“我們的目標是開發(fā)一種基于模型的列線圖，幫助患者及其醫(yī)生根據(jù)預測的風險狀況做出肛門癌篩查決定。”

列線圖是計算數(shù)值變量之間關系的數(shù)學模型。它們通常用于癌癥預后，以預測事件的概率，例如陽性活檢、復發(fā)風險或存活率。

在這項新研究中，Cachay 及其同事研究了 2007 年至 2020 年間在歐文診所接受治療的 8,139 名 HIV 感染者的數(shù)據(jù)。其中，略少于一半的人接受了至少一次肛門細胞學檢查：65% 的人表現(xiàn)出異常的肛門細胞學結(jié)果，12.2%有 HSIL。根據(jù)患者特征和行為暴露，調(diào)整后的 HSIL 概率從 5% 到 18% 不等。

觀察到的最高風險與男男性行為者(14%)和那些經(jīng)歷過 CD4 細胞計數(shù)低于 200 的人有關。(CD4 細胞，也稱為 T 細胞，是抵抗感染和玩耍的白細胞在免疫系統(tǒng)中起重要作用。)

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