有助于治療背痛的其他意見
親愛的梅奧診所:我已 50 多歲,擁有積極的生活方式。我之前做過兩次腰椎間盤突出手術(shù)。最近,我開始有腿痛,以前也有過,所以我相信我一定是另一個椎間盤突出癥。我過去曾嘗試過止痛藥和注射劑,并且我開始游泳以保持活躍。除了再次接受手術(shù),我還能做些什么來治療這個問題?
回答:疼痛可能是許多人沮喪的重要來源,對生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。對于大多數(shù)人來說,椎間盤突出引起的疼痛通常會隨著時間的推移而逐漸消退,因為病情會逐漸自行改善。但在此期間,利用非手術(shù)治療方案可以幫助緩解不適。進(jìn)行額外背部手術(shù)的決定通常是在那些因非手術(shù)治療失敗的人或那些因神經(jīng)刺激而出現(xiàn)進(jìn)行性或嚴(yán)重虛弱的罕見患者身上做出的。
首先,在您進(jìn)行額外治療之前,我建議您就導(dǎo)致您的疼痛的原因獲得第二意見——如果您還沒有這樣做的話。即使 MRI 或 CT 掃描顯示椎間盤異常,它們也可能不是問題的根源。腿部疼痛的幾種肌肉骨骼來源可以模仿神經(jīng)刺激性疼痛。
隨著年齡的增長,脊柱的自然磨損可能會導(dǎo)致椎間盤突出。脊柱由椎骨和骨頭之間的軟骨盤組成,椎骨是骨頭。軟骨緩沖脊柱并允許脊柱運動。圓盤有一個堅韌的外層,稱為環(huán),圍繞著一個較軟的內(nèi)核,稱為核。隨著身體年齡的增長,纖維環(huán)變硬、脫水并出現(xiàn)裂縫。隨著時間的推移,一些細(xì)胞核會從裂縫中泄漏,形成椎間盤突出——有時稱為滑脫、突出、突出或破裂的椎間盤。
在某些情況下,椎間盤突出可能會發(fā)炎或?qū)股窠?jīng)施加壓力,如果椎間盤位于腰部,則會導(dǎo)致腿部疼痛、麻木或虛弱——如果椎間盤位于頸部,則會導(dǎo)致手臂出現(xiàn)相同的癥狀。
正如您以前可能經(jīng)歷過的那樣,椎間盤突出引起的最初疼痛可能很嚴(yán)重。然而,最嚴(yán)重的疼痛通常在一兩周內(nèi)消退。隨著時間的推移,椎間盤突出通過瓣環(huán)的部分趨于縮小,并且疼痛減輕。
藥物和物理療法的結(jié)合可以有效緩解不適。非處方和處方止痛藥可能有助于緩解輕度至中度的不適。能有效緩解神經(jīng)痛的處方藥包括加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀或三環(huán)類抗抑郁藥。當(dāng)不適伴有背部肌肉痙攣時,有時會開出肌肉松弛劑。
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