與心血管疾病死亡增加相關(guān)的精神疾病

據(jù)阿曼達·蘭伯特 (Amanda Lambert)于 4 月 19 日在《公共科學(xué)圖書館醫(yī)學(xué)》(PLOS Medicine)上發(fā)表的一項新研究，與普通人群相比，包括精神分裂癥在內(nèi)的嚴(yán)重精神疾病患者的心血管相關(guān)死亡率更高，并且這種關(guān)聯(lián)在近幾十年來變得更強。英國伯明翰大學(xué)及其同事。

先前的研究已經(jīng)確定患有嚴(yán)重精神疾病的人心血管疾病的發(fā)病率和死亡率較高，但尚不清楚這種關(guān)聯(lián)是否會隨著時間而改變。這項新研究涉及對 108 項先前研究的系統(tǒng)回顧和薈萃分析，其中包括高收入國家的超過 3000 萬參與者，所有參與者的精神疾病發(fā)病年齡均在 16 至 65 歲之間。

研究發(fā)現(xiàn)，總體而言，嚴(yán)重精神疾病患者的心血管相關(guān)死亡率約為普通人群的兩倍(SMR 1.96, 95% CI: 1.61–2.39, p<0.001 精神分裂癥)。精神分裂癥患者比雙相情感障礙患者面臨更大的風(fēng)險，但在所有類型的嚴(yán)重精神疾病以及腦血管和心臟死亡率方面都存在差異。對于精神分裂癥患者，與對照組相比，冠心病的匯總風(fēng)險比/比率為 1.8(95% CI：1.44-2.24，p<0.001)，腦血管意外的匯總標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為 1.93(95% CI： 1.63–2.28，p<0.001)。對于精神分裂癥和雙相情感障礙，與心血管相關(guān)死亡率的關(guān)聯(lián)在 1970 年代和 2000 年代之間變得更強。例如，精神分裂癥患者死于冠心病的風(fēng)險比/比率1990 年代與 1980 年代相比為 1.61(95% CI：1.14–2.28，p=0.014)。

不可能探索所有可能的混雜因素，例如吸煙和肥胖，而且薈萃分析中包含的研究之間也存在相當(dāng)大的異質(zhì)性。需要更多的研究來了解發(fā)病風(fēng)險較高的原因，并評估為什么近幾十年來它可能一直在惡化。

“近幾十年來，心血管疾病診斷的相對風(fēng)險增加可能是由于 SMI 患者與普通人群之間的吸煙率差異或抗精神病藥物使用增加所致。自 1990 年代以來的變化大約與新的、第二-一代抗精神病藥物已知具有更差的代謝作用，”作者說。

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