懷孕期間可能需要更高劑量的抗癲癇藥物

根據(jù)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志神經(jīng)病學(xué)雜志》上的一項研究，在懷孕期間服用抗癲癇藥物的婦女在懷孕期間服用此類藥物的血清濃度顯著降低。

癲癇與神經(jīng)生理學(xué)系神經(jīng)病學(xué)副教授、該研究的合著者 Elizabeth Gerard 醫(yī)學(xué)博士表示，研究結(jié)果表明，可能需要更高劑量的這些抗癲癇藥物來維持懷孕期間的癲癇發(fā)作控制。

“這項研究強(qiáng)調(diào)了治療藥物監(jiān)測的重要性，即在懷孕前和懷孕期間檢查抗癲癇藥物并相應(yīng)調(diào)整劑量的做法，”杰拉德說。

根據(jù) Gerard 的說法，過去 20 年的研究(主要是藥物拉莫三嗪)表明，一些抗癲癇藥物在懷孕期間可以更快地代謝。在這些研究之前，使用“臨床特征監(jiān)測”對懷孕患者進(jìn)行監(jiān)測，其中提供者讓患者接受孕前劑量的抗癲癇藥物或治療，直到跡象或癥狀表明需要調(diào)整——在這種情況下，提供者會等待直到發(fā)生癲癇發(fā)作以調(diào)整懷孕期間的藥物治療。

“這種方法允許在懷孕期間出現(xiàn)更多的癲癇發(fā)作，并使母親和嬰兒處于危險之中，特別是如果癲癇發(fā)作是抽搐的，”杰拉德說。

在當(dāng)前的隊列研究中，研究人員檢查了妊娠期癲癇患者和非妊娠期癲癇患者中其他幾種抗癲癇藥物的藥物濃度。該研究共招募了 430 名患者，并在 18 個月的七次就診期間通過抽血測量藥物濃度。

拉莫三嗪、左乙拉西坦、拉考沙胺和唑尼沙胺的劑量標(biāo)準(zhǔn)化濃度(相對于患者非妊娠基線的濃度)在妊娠過程中顯著降低。與其他藥物相比，未結(jié)合的卡馬西平和卡馬西平代謝物的濃度在懷孕期間沒有顯著變化。

根據(jù) Gerard 的說法，這些結(jié)果表明，妊娠期間藥物代謝增加在抗癲癇藥物中比以前認(rèn)為的更為普遍，主動藥物監(jiān)測應(yīng)該是這些患者的標(biāo)準(zhǔn)。提供者應(yīng)在懷孕前為患者建立治療基線，并在整個懷孕期間檢查水平，通常是每個月，在一天中的同一時間。

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