觀察性研究發(fā)現(xiàn)不同人工心臟瓣膜的性能差異很大

瑞典卡羅林斯卡學院的研究人員研究了植入不同模型生物心臟瓣膜的個體的長期發(fā)病率和死亡率。結果表明，根據(jù)模型組的不同，性能存在相當大的差異，該結果發(fā)表在JAMA Network Open雜志上。

主動脈瓣位于心臟和主動脈之間，確保血液以正確的方向泵送。在主動脈瓣疾病中，通常需要切除患病的主動脈瓣并用人工瓣膜代替，最常見的是生物人工瓣膜。

使用瑞典心臟外科登記處(SWEDEHEART 的一部分)，卡羅林斯卡醫(yī)學院的研究人員能夠識別出 2003 年至 2018 年間在瑞典接受生物主動脈瓣的近 17,000 名患者。這些信息得到了國家保存的記錄數(shù)據(jù)的補充。瑞典統(tǒng)計局的健康和福利委員會和社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)。在調(diào)整基線因素后，接受最佳模型組 (Perimount) 的患者 10 年后需要更換人工瓣膜的風險估計為 3.6%，而兩個性能最差模型組的風險分別為 12.2% 和 11.7%組(分別為 Mitroflow/Crown 和 Soprano)。

手術十年后，接受 Perimount 心臟瓣膜的患者死亡風險最低 (44%)，而接受 Mitroflow/Crown 心臟瓣膜的患者死亡風險最高 (54%)。

“這些差異很大，表明在購買人工瓣膜之前比較相關的高質(zhì)量數(shù)據(jù)很重要，”主要作者、內(nèi)科醫(yī)生兼博士 Michael Persson 說?？_林斯卡醫(yī)學院分子醫(yī)學和外科系的候選人。“在手術前，這些發(fā)現(xiàn)可用作回答患者關于假肢選擇及其預后的問題和擔憂的基礎。手術后，對于接受過其中一種假肢的患者，可能需要進行更嚴格的監(jiān)測。已證明與其他瓣膜相比表現(xiàn)不佳的瓣膜模型，以便在早期發(fā)現(xiàn)和治療任何并發(fā)癥。”

由于這是一項觀察性研究，因此無法就因果關系得出任何明確的結論，結果需要在其他人群中得到證實。該研究比較了模型組而不是單個瓣膜模型，不能排除單個組內(nèi)的模型之間可能存在差異。研究人員也無法研究瓣膜模型與臨床瓣膜疾病之間的聯(lián)系，因為研究參與者無法獲得超聲心動圖數(shù)據(jù)。

“我們現(xiàn)在將繼續(xù)研究假體特定因素如何影響主動脈瓣手術后的發(fā)病率和死亡率，”最后一位作者 Ulrik Sartipy 說，他是卡羅林斯卡大學醫(yī)院的心臟外科醫(yī)生，也是卡羅林斯卡學院分子醫(yī)學和外科系的兼職教授。“目的是增加對不同假體特性的了解和理解，將為個體患者 提供更好的假體瓣膜選擇。”

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