功能性運(yùn)動(dòng)障礙 (FMD) 是常見(jiàn)且致殘的疾病。隨著對(duì)口蹄疫的研究興趣日益增加，包括干預(yù)試驗(yàn)的出現(xiàn)，檢查研究方法和制定標(biāo)準(zhǔn)化方案至關(guān)重要。在發(fā)表于NeuroRehabilitation的一篇評(píng)論中，研究人員揭示了先前 FMD 研究的顯著差異，特別是在使用納入標(biāo)準(zhǔn)方面。他們還提出了潛在的修復(fù)方法，以制定基于證據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種轉(zhuǎn)變將有助于改進(jìn)研究方法和患者護(hù)理。
口蹄疫以前用一系列術(shù)語(yǔ)來(lái)識(shí)別，包括“歇斯底里”、“轉(zhuǎn)換障礙”、“心因性障礙”和“分離障礙”。“功能性”一詞最近已被專(zhuān)門(mén)護(hù)理 FMD 患者的臨床醫(yī)生所接受。采用這個(gè)非貶義詞被視為朝著推進(jìn)科學(xué)評(píng)估和更有效地護(hù)理這種疾病患者邁出的一步。
阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)系的合著者布萊恩·柯克伍德解釋說(shuō)：“作為一名二年級(jí)醫(yī)學(xué)生，我覺(jué)得我從臨床醫(yī)生和教育工作者那里收到了關(guān)于口蹄疫的混合信息。不止一個(gè)人有告訴我只有在排除其他已知疾病后才應(yīng)考慮口蹄疫。醫(yī)學(xué)博士 Victor W. Mark 邀請(qǐng)我參與一項(xiàng)關(guān)于口蹄疫診斷的研究項(xiàng)目。我很高興能夠與其他人一起發(fā)展我的理解“在他的職業(yè)生涯中花費(fèi)了大量時(shí)間來(lái)診斷和為患有這些令人困惑的疾病的患者提供治療。我們還注意到，許多關(guān)于口蹄疫的文章都提到了不同類(lèi)型的診斷方法，這有助于我們進(jìn)行這項(xiàng)研究的動(dòng)力。”
阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)、神經(jīng)病學(xué)和心理學(xué)系的 Mark 博士和 Kirkwood 先生全面分析了過(guò)去 20 年進(jìn)行的 79 項(xiàng) FMD 研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。他們發(fā)現(xiàn)沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)，而是包含大致相等的三種不同診斷方法應(yīng)用的包含標(biāo)準(zhǔn)不一致。其中包括為評(píng)估“功能性”肌張力障礙而開(kāi)發(fā)的那些;“精神”疾病 (DSM) 版本的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)中提供的標(biāo)準(zhǔn);或個(gè)別臨床醫(yī)生確定的診斷(包括來(lái)自非專(zhuān)家)不遵循特定指南。
此外，他們確定標(biāo)準(zhǔn)本身基于對(duì)這些疾病的根本原因的過(guò)時(shí)觀點(diǎn)使用了模糊的術(shù)語(yǔ)。他們還確定了不合適的納入方法。
“我們的審查揭示了在選擇用于將受試者納入 FMD 研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)方面存在很大差異，”首席研究員 Mark 博士指出。“雖然在調(diào)查相同表型(即，無(wú)力或震顫等臨床特征)的研究中存在相對(duì)一致性，但標(biāo)準(zhǔn)的選擇取決于正在研究的特定表型。我們的審查還發(fā)現(xiàn)，在研究中使用的標(biāo)準(zhǔn)存在顯著差異?；旌涎芯?那些評(píng)估不止一種表型的研究)。研究人員提供不可重復(fù)的方法也很常見(jiàn)。不太常見(jiàn)的是，研究包括純粹基于排除“器質(zhì)性”疾病(即主流神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的患者，而沒(méi)有具體說(shuō)明排除的基礎(chǔ)。”
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